Индивидуальные студенческие работы


Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат

Необходимость изучения и ранней диагностики синдрома вегетативной дистонии у детей и подростков предопределяется современными тенденциями развития медицинской-науки, и в частности, психосоматическим направлением. Истоки большинства психосоматических заболеваний взрослого возраста ишемической, гипертонической и гипотонической болезни, бронхиальной астмы, язвенной болезни и других лежат в детстве, и началом многих из них является вегетативная дисфункция "Преду-тревдение в детском возрасте состояний, приводящих к заболева-даш у взрослых" Издание ВОЗ, под ред.

Фолкнера Ф,4, Женева,1987 - 583 е. Нарушение вегетативной регуляции приводит к возник-ювению синдрома вегетативной дистонии ОВДвопросы этиологии, слиникя, патогенеза и лечения которого синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат взрослых наиболее полю отракены в работах А. В детская и подростковом воз-1асте, периодах когда дебютируют многие психосоматические забо. Разноречивыми являются данные по эпидемиологии вегетатив-ых расстройств в этом возрасте, нет единых общепринятых призна-ов классификаций этих нарушений М.

Используемые в педиатрия методы диагностики и лечения бази-уются на устаревших представлениях об этиологии и патогенезе егетативных расстройств,имеют симптоматическую направленность, изкукз эффективность, высокую частоту рецидивов заболевания, иеет место недооценка роли психического фактора в происхожде-ии СЗД у детей, излишне драматизируется, переоценивается оль соматического фактора тонзиллиты, СРВИ и т.

Левин, 1991 и др. В педиатрической неврологии неразработанными до настоящего времени оставались даже метода оценки физиологической нормы у детей, не было методик определения базовых вегетативных показателей, критериев отбора детей по тестам, а то что имелось было малопригодным синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат неврологии из-за устаревших принципов лежащих в их основе, а также из-за отставания от технического уровня эпохи.

Груша здоровых детей в психовегетативном аспект! Существуют лишь разрозненные данные по неврологии СВД у детей. До сих пор нет единого методического и методологического подхода для изучения СДД в детском возрасте.

  1. На основе такого подхода выделены показатели характеризующие здоровых детей и имеющих вегетативную лабильность, которая рассматривается нами как фактор риска по развитию СЩ. Характерным признаком, особенно тяжелых форм СВД, было наличие отставания в физическом развитии этих детей у 83?
  2. У всех детей с СДД и артериальной гипотензией имеются проблемы в отношения со сверстниками; как правило,дети недовольны собой, их мучает чувство вины, у них наивысший балл в зоне,выявляющей, страхи и опасения. Анализ результатов активной КОП позволил определить диапазон гемодинамических показателей в зависимости от их исходного значения , в пределах которого можно говорить о нормальном вего тативном обеспечении ортостаза табл.
  3. У детей этой группы чаще регистрировалась общая заостренность ритмики, отдельные острые волны, пики, нехарактерные для возраста билатеральносинхронные разряды 0 -Д волн, амплитудой до 120 мкв, длительностью до 1,5-2 сек, генерализующиеся по коре, усиливающиеся при гшервентиляционной пробе.

Однако, необходимость внутридисцмшшнарного ограничения в постановке проблемы и способах ее решения, в путях развития синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат, способствовали формулированию цели работы it постановке конкретных задач исследования. Предает диссертационного исследования складывался на протяжении 20 лет, в течение которых накапливался материал, созда вались методики обследования детей, ставились задачи и выдвига лись гипотезы по частным проблемам, возникали авторские коллек тиви, проводились эксперименты, собирались данные и анализировались результаты.

Основной объем юпшико-экспериментальных ис следований проведен в I982-I99I годах при творческом содружес! Диалектика развития детской вегетолопш последовательно i водила на контакты и многолетние плодотворные исследовательсш; циклы с детскими кардиологами, гастроэнтерологами, детскими пс хиатрами, психологами, психотерапевтами, экдокринолагами, пате физиологами и другими.

Работа начатая в лаборатории нейрогуморальной регуляции i 1ращенкова Н. Многие подходы, традиционные для неврологии например, и: Методологический и теоретический контекст диссертационной работы составляют вдеи и положения, выдвинутые и развитые в трудах выдающихся клиницистов Гринштейна A. Многолетние исследования в клинической вегетологии - одном из направлений развития неврологии, были дополнены нейрофизиологическими идеями о системной организации функций о вертикальном принципе организации, представлениями о назначении и деятельности неспецифических систем мозга, выполняющих интегративную деятельность Анохин U.

Основой проведенной работы послужила концепция об гомео-статическо-адаятационном значении вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат аспекте поддержания постоянства внутренней среды организма гомеостаза - изучение механизмов отработанных эволюцией, явилось необходимым условием для выработки представлений об условиях полноценного существования организма.

В противоречивом характере назначений вегетативной нервной системы заложено диалектическое единство, суть которого в обеспечении приспособительного, адекватного условиям поведения.

Рассмотрение сдвигов в регулируемых системах возможно лишь в условиях конкретного поведения. Именно изучение в различных функциональных состояниях в континууме бодрствование -сон является синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат функциональной неврологии Вейн A. Поэтому все вегетативные реакции неотделимы от деятельности мозговых систем обеспечивающих поведение, от лимбико-ре-тикулярного комплекса, который во взаимодействии с новой корой формирует потребности, осуществляет поведенческие акты.

Также, в контексте работы лежат представления о роли вегетативной регуляции в адаптации к стрессу и роли стресса в эволюции, согласно учению. Адекватные адаптивные реакции здоровых изменнные у больных, послужили основанием для синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат изу чения роли вегетативной нервной системы в онтогенетическом аспектео выявлением особенностей развивающегося детского организма.

Существенной предпосылкой послужила концепция о двух классах болезней - психогенных и органических. В этом плане предполагается, что надсегменгарные вегетативные нарушения, кс торые составили основную группу синдромов, чаще возникают на фоне психических форм патологии, в то же время сегментарные вг рушения более свойственные органическим поражениям. Многомерное исследования обусловила также необходимость катамнестическогс исследования, изучения семьи, что важно для неврологии детско1 возраста.

Изучить особенности клинических вариантов синдрома вегетативной дистонии их диагностики у детей и подростков, а также роль неспецифических систем мозга в патогене; этих заболеваний на основании клинияо-электрофизиологического психофизиологического анализа. Изучить особенности пеихо-вегетативных соотношений в труппах здоровых детей и подростков в различных функционально состояниях и определить закономерности вегетативного регулиро!

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат специально разработанную анкету изучить эпщ миологию вегетативных нарушений у школьников г. Изучить клинические особенности различных форм синдроь вегетативной дистонии у детей и подростков, в различных возрас них группах и в зависимости от половых различий.

Выявить исходные церебральные вегетативные и психофизиологические особенности, характеризующие состояние неспециф ческих систем мозга методом клинико-электрофизиологического анализа и факторов риска у больных с синдромом вегетативной д] тонки. Выявить особенности психо-вегетативного регулирования в различных функциональных состояниях у больных и определить основные патогенетические звенья для исследованных форм синдрома вегетативной дисгонии у детей и подростков.

Разработать критерии дифференциальной диагностики и дополнительные рекомендации по проведению патогенетически обоснованной терапии у детей и подростков с синдромом вегетативной дстонии. Состоит в принципиально новом методическом и методологическом подходе к решении проблемы вегетативных нарушений у детей и подростков, выделяющем ее из общемедицинской и педиатрической в неврологическую, сопоставимую по важности с такими направлениями как сосудистые заболевания ЦНС, нейроин-фекции, нейротравма.

I комплексное изучение психо-вегетатязных соотношений здоровых детей и больных с вегетативными нарушениями в различных функциональных состояниях мозга; 2 дифференцированное изучение биологических неврологических и психологических эмоционально-личностных пре-диспозиционныхосновных провоцирующих и поддерживающих течение синдрома факторов, в контексте клиники конкретного синдрома; 3 многомерное исследование церебральных механизмов над-сементарного уровня вегетативной регуляции.

Впервые на большом материале исследования показано, что синдром вегетативной дистонии отличается полиморфизмом клинических проявлений, полисистемностью сдвигов, вовлеченностью многих соматических систем и органов, при ведущем значении дисфункции нервной системы.

Соматический фасад психо-вегетативного синдрома детского периода представлен симптоматикой со стороны быстро развивающихся, наиболее важных систем жизнеобеспечения - синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат, желудочно-кишечной, клиникой расстройств в которых наиболее часто манифестирует СЩ, маскируя неврологическую сущность патологии. Впервые изучение вегетативных нарушений миновав этап общепедиатрического, развивается в русле неврологии неспецифических систем мозга.

Именно использование принципов функциональной неврологии позволило вы-делигъ существенно-значимые для адаптации соотношения в иерархии уровней психо-церебро-вегетативного регулирования. На основе такого подхода выделены показатели характеризующие здоровых детей имеющих вегетативную лабильность, которая рассматривается нами как фактор риска по развитию СЩ. В процессе изучения созданы новые методики обследования вегетативных показателей и дано научное обоснование получаемым результатам.

Новые результаты получены в изучении клиники, патогенеза психо-вегетатявных расстройств у детей, установлено, что в их основе лежит констелляция биологических и психических факторо обуславливающая при каздом варианте СВД собственный паттерн. В патогенетических механизмах СВД выделены группы предиспозицион ных и провоцирующих запускающих факторов, характерных для ка дой группы сивдромов.

Получило подтверждение предположение о н личии существенных различий в психо-вегетативной организации в зависимости от пола, возраста, наличия факторов риска СВД. Пок зано, что на протяжении детского возраста развитие вегетативно сферы происходит неравномерно, особенновпериоды возрастных кри зов. При отсутствии значительных психических стрессоров возмож но благоприятное протекание этих этапов, без развития СВД.

Впервые синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат подтверждение на примере различных сини мов предположение об особом, защитном значении парасимпатичеы го звена ВНС.

Установлено, что в иерархическом ряду эрготроп-ные механизмы регуляции занимают соподчиненное положение по оз шенив к трофотропным, минимизирующим чрезмерное реагирование и организующим рациональную адаптацию у здоровых детей.

В случае СВД имеет место нарушение указанных соотношений, что привс дит к увеличению энергозатрат, генерализации реакций, дополни- тельному напряжении всех регуляторных звеньев с конечным результатом в виде ухудшения адаптации ребенка.

В работе впервые показано значение особенности психо-веге-тативных расстройств для прогноза и назначения эффективной терапии. Положения, выносимые на защиту. Вегетативная регуляция детского периода имеет отличающие ее от взрослых, характерные особенности организации, обусловленные этапом онтогенетического развития, полом, генетическими особенностями.

Ведущее значение в регуляции вегетативных функций у детей занимают трофотропные системы, которые через парасимпатические механизма ВНС осуществляют рациональную адаптацию. Синдром вегетативной дистонии широко распространен в детской популяции, отличается характерными особенностями клиники, течения, дебюта и прогнозом.

Основным патогенетическим звеном СВД является дисфункция неспецифяческих систем мозга, проявляющаяся в электрофизиологических, психологических, вегетативных показателях, имеющая свой паттерн при каждой клинической разновидности СВД. Анализ НОТ позволяет выделить патогенетические звенья синдрома и определить компенсаторные процессы при различных формах СВД.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Широкая распространенность вегетативных нарушений в детской популяции, синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат знания врачей-педиатров, детских невропатологов, кардиоревматологов, психиатров о патогенетических основах СВД, этиологии, особенностях дебюта, клинических проявлениях, методах лечения, требуют детального ознакомления с этой патологией, для проведения успешной терапии.

Эти данные обобщены и опубликованы в 2-х методических рекомендациях МЗ РФ.

  • Здоровые дети достоверно отличались от детей с СБД более активным образом жизни;
  • У всех детей отмечались тревожные, тревожно-фобические либо тревожно-депрессивные расстройства разной степени выраженности;
  • При постановке диагноза СВД чаще всего пользуются классификацией, предложенной Н;
  • Практическая значимость и внедрение результатов исследования;
  • Для всех групп с СВД было характерным наличие эмоционального напряжения, тревоги, что подтверждается данными теста Спил-бергера.

Кроме того, учитывая необходимость использования новых методов определения состояния ВНС и диагностики дисфункции, нами созданы новые методики обследования, систематизированы данные по этой теме и опубликованы методические рекомендации по методам изучения вегетативной нервной системы в МЗ РФ. Основные клинические особенности, патогенетические механизмы и лечение подробно освещены в главе; Руководство для врачей синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат вегетативной нервной системы".

Результаты работы внедрены в исследовательскую и лечебно-диагностическую работу в клинике нервных болезней, клинике детских болезней ММА. Сеченова, Института и кафедры нормальной физиологии.

Анохина, Института физиологии АН Азерба! Москвы, в оздоровительной работе санатория для по; ростков "Комсомолец" г. Отдельные фрагменты работы доложены на Республиканских ко: Обследовано комплексным методом 1238 детей в во расте 7-15 лет, девочек -696, мальчиков -542в том числе 10 здоровых школьника ЗДР. Анализ СВД и формирование групп пров дилось по ведущему признаку синдрома в кардиоваскулярной, желудочно-кишечной системе.

Группы больных с синдромом вегетативной дистонш составляют: АГГ ; больные СДЦ синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат артериальной гипотеязией первичной идяопатичес-кой гипотонической болезнью - 100 чел.

АШ ; больные СВД с синдромом нейрогенной гипертермии - 93 чел. Группу детей с вегетативной дисфункцией на фоне органического поражения сердца составили 52 больных с синдромом удлиненного интервала Q-T синдром Романо-Уорда, Q-T.

Эпидемиологическим методом обследовано 2076 школьников г.

  • Таким образом, даже при наличии схожих соматических феноменов тахикардия!
  • Программа исследования на разных этапах выполнения включала клинические, электрофизиологические, экспериментально-психологические, эпидемиологические методы;
  • Среди них необходимо учитывать:

Программа исследования на разных этапах выполнения включала клинические, электрофизиологические, экспериментально-психологические, эпидемиологические методы. Клинические методы включали в себя анамнестическое, се-мейно-генеалогическое исследование, общеклиническое обследование. У всех 1238 детей изучался неврологический статус, часть детей и все с нейрогенными гипертермяямя были осмотрены психиатром Северный А. Электрофизиологические методы делались в фоне и при нагрузках для оценки состояния центральной и вегетативной нервной системы -ЭЭГ фон, функциональные нагрузки, в т.

Специально для изучения общего вегетативного тонуса нами была адаптирована для дегей таблица проф. Вейна 1981а для экспрёсс-диагностики-таблица с 36 информативными признаками и алгоритмом оценки совместно с Осокиной Г. Для изучения вегетативной нервной системы использовались: Психологические методы включали в себя: Можно сказать, что эпидемиологические данные в это! Для оценки распространенности вегетативных нарушений у де тей синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат проведено эпидемиологическое обследование 2076 школь никоа общеобразовательных школ синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков реферат.

Исследование -выполне но в начале учебного года сентябрь - октябрь 1991 г. Анкетировались сплошным методом де ти 7-15 лет в утренние часы до 12 часов дня. Поскольку работ врача по опросу ребенка и заполнению анкеты не занимала больше 10-15 минут, то фактор утомления искажения в самоотчетах детей сводился к минимуму.

По количеству предъявляемых жалоб дети распределились следующим образом: Содержательная сторона жалоб касалась в основном алги-ческих переживаний, различных вегетативных дискомфортных ощущений, причем отмечались четкие поло-возрастные различия: Наибольшее число жалоб аффективного характера предъявляли подростки 13-15 лет страхи, колебания настроения и пр.

Это были дети с CBJL, что было подтверждено в дальнейшем при их клиническом обследовании. Соцяо-бытовые условия, учитываемые в нашем исследовании, были примерно равными у детей условия большого города и т.

Таким образом,была выявлена распространенность вегетативной дисфункции среди школьников г. Москвы, что еще раз указывает на актуальность проведения работ по ее лечению и профилактике. Исследование здоровых детей Основную I группу составили 102 здоровых ребенка мальчи- ков - 51, девочек -51.

VK
OK
MR
GP