Индивидуальные студенческие работы


Реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования. Переливание крови и ее компонентов Общие сведения о переливании крови Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного реципиента цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента аутогемотрансфузияа также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях реинфузия.

Многие годы цельная реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений считалась универсальной трансфузионной средой, обладающей многосторонним действием. Результатом этого стало отношение к переливанию цельной крови как к процедуре несложной, с широким спектром показаний, основанных на предполагаемом заместительном, гемостатическом, стимулирующем, дезинтоксикационном и трофическим механизме ее действия.

  • При наружном кровотечении - кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей;
  • Определяют так называемые гематокритное число;
  • Кровотечение возникшее вследствии нарушения проницаемости сосудистой стенки;
  • Для острой анемии характерны следующие симптомы:

Столь широкое применение переливаний крови привело к появлению значительного числа реакций и осложнений, суть которых стала ясной в результате ретроспективного анализа, а также достижений современной иммунологии. При переливании цельной крови реципиент получает, помимо необходимых ему компонентов например, эритроцитовфункционально незрелые тромбоциты и лейкоциты, иммуноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, которые могут явиться причиной посттрансфузионных реакций и осложнений.

Переливание цельной крови может привести к осложнениям при беременности, затруднить дальнейшее эффективное переливание других компонентов крови. Все реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений заставило пересмотреть отношение к переливанию крови и выдвинуть новые подходы к трансфузионной терапии, основанные на принципе возмещения конкретных, недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии.

Разработка общедоступных методов получения отдельных компонентов крови, широкое реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений эффективное применение их в лечебной практике при различных патологических состояниях позволяет считать, что показаний к переливанию цельной крови. Оправдано переливание крови только при отсутствии необходимых компонентов эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы в случаях острых массивных кровопотерь.

Приведение в жизнь данного принципа позволяет резко уменьшить частоту и выраженность аллосенсибилизации у реципиентов, существенно снизить риск передачи вирусных и других инфекций. Организационные принципы переливания крови и ее компонентов Цельная кровь и ее компоненты должны переливаться только той группы и той резус-принадлежности, которая имеется у реципиента. Кровь доноров А I I или В I I I резус-отрицательных можно переливать не только совпадающим по группе реципиентам, но и в экстренных ситуациях реципиенту с АВ I V группой независимо от его резус принадлежности.

Соответственно, при отсутствии возможности переливания одногруппной крови, может быть перелита кровь эритроцитная масса 0 I резус-положительной группы резус-положительному реципиенту любой группы по системе АВО.

Методы остановки кровотечений — реферат

Во всех случаях абсолютно обязательным является проведение до начала переливания пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы в начале переливания. В особых случаях изосенсибилизация, наличие антител редкой специфичности и др.

Критериями годности крови или реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений массы для переливания являются: При бактериальном загрязнении крови, эритроцитной массы цвет плазмы становится тусклым, серовато-буроватого оттенка, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок а иногда трансфузионная среда при вскрытии емкости имеет резкий неприятный запах.

  1. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком.
  2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше - и нижележащими участками около 10-15 см Артериальные 2.
  3. У больных пожилого возраста, сердечно-сосудистая система которых уже не обладает достаточными функциональными резервами, наблюдаются худшие исходы при кровопотере, чем у более молодых людей. А далее разбавляется в объеме плазмы.
  4. При внутреннем кровотечении - кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний.

Такие кровь и эритроцитную массу переливать. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, антиген гепатита В и сифилис. Биологическую пробу производят независимо от скорости и введения струйно или капельно следующим образом. Струйно переливают 10-15 мл крови эритроцитной массы, ее взвеси, плазмы ; затем в течение 3-х минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений реакций или осложнений учащение пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.

Такую процедуру проводят 3 раза. Отсутствие реакций у больного после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузий. В случае развития клинических признаков реакции или осложнения поведение больного становится неспокойным, появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове могут наблюдаться следующие явления: При возникновении любого из описываемых признаков переливание крови или реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы.

Затем система для переливания должна быть отсоединена от стоящей в вене иглы, к которой реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений другая система - с солевым раствором.

Добавление комментария

Нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять необходимого в дальнейшем готового венозного доступа. При переливании крови под наркозом о реакции или осложнениях могут свидетельствовать немотивированные учащения пульса или падение артериального давления. В таком случае дальнейшее переливание надо немедленно прекратить.

Категорически запрещается переливать кровь или ее компоненты из одной бутылки или контейнера нескольким больным, в том числе детям. После переливания крови необходимо наблюдение за пациентом. Следует ежечасно измерять ему температуру тела и артериальное давление, фиксируя эти показатели. Контролируется наличие мочеотделения и сохранение нормального цвета мочи. Появление красной окраски мочи при сохранении прозрачности свидетельствует об остром гемолизе.

На следующий день после переливания обязательно производят клинический анализ мочи и крови. Переливание компонентов крови Реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений лечебной практике наиболее широкое распространение имеют переливания эритроцитной массы взвесисвежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов.

При равных объемах по сравнению с цельной кровью ЭМ содержит большее количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител. Трансфузии ЭМ занимают ведущее место в трансфузионной терапии, имеющей целью восполнение дефицита эритроцитов при анемических состояниях. Основным показателем к применению эритроцитной массы является значительное снижение числа эритроцитов и, вследствие этого, кислородной емкости крови, наступающее в результате острой или хронической кровопотери, неадекватного эритропоэза, гемолиза, сужения плацдарма кроветворения при различных гематологических и онкологических заболеваниях, цитостатической и лучевой терапии.

Эритроцитную массу получают из консервированной крови путем отделения плазмы. По внешнему виду ЭМ отличается от донорской крови меньшим реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений плазмы над слоем осевших клеток, показателем гематокрита.

Виды кровотечений и способы их остановки. Переливание крови

По клеточному составу она содержит в основном эритроциты, и лишь незначительное количество тромбоцитов и лейкоцитов, что обусловливает ее меньшую реактогенность. При наличии выраженного анемического синдрома абсолютных противопоказаний для переливания ЭМ. При наличии жизненных показаний, эти заболевания и патологические состояния не относятся к противопоказаниям.

С особой осторожностью следует назначать трансфузии ЭМ при тромбофилических и тромбоэмболических состояниях, острой почечной и печеночной недостаточности. При наличии показаний в этих реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений целесообразно переливать отмытые эритроциты.

Отмытые эритроциты ОЭ получают из цельной крови после удаления плазмыЭМ или реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений эритроцитов путем их отмывания в изотоническом растворе или в специальных реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений средах.

В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагреганты клеток и стромы разрушенных при хранении клеточных компонентов. Отмытые эритроциты представляют собой ареактогенную трансфузионную среду и показаны больным, у которых в анамнезе имелись посттрансфузионные реакции негемолитического типа, а также больным, сенсибилизированным к антигенам белков плазмы, тканевым антигенам и антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. Преимуществом применения ОЭ является также меньший риск заражения вирусным гепатитом.

Переливание тромбоцитарной массы Общими принципами назначения переливаний тромбоцитарной массы ТМ являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные: На фоне глубокой тромбоцитопении абсолютным показанием к трансфузии ТМ является возникновение геморрагий петехии, экхимозы на коже лица, верхней половины туловища, локальных кровотечений желудочно-кишечный тракт, нос, матка, мочевой пузырь.

Показанием к экстренному переливанию ТМ служит появление геморрагий на глазном дне, указывающее на опасность развития церебральных кровотечений при тяжелой тромбоцитопении целесообразно систематическое исследование глазного дна.

  • В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку;
  • Клинические проявления характеризуются ознобом, гипертермией, головной болью, болями в пояснице, крапивницей, кожным зудом, одышкой, удушьем, развитием отека Квинке;
  • Венозные кровотечения Как и артериальные характеризуются сильной потерей крови;
  • Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча;
  • Все это заставило пересмотреть отношение к переливанию крови и выдвинуть новые подходы к трансфузионной терапии, основанные на принципе возмещения конкретных, недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии;
  • Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем руки утомляются и давление ослабевает.

Переливание ТМ не показано при иммунных тромбоцитолитических тромбоцитопениях повышенное разрушение тромбоцитов. Поэтому в тех случаях, когда наблюдается только тромбоцитопения без анемии и лейкопении, необходимо исследование костного мозга. При многократных переливаниях ТМ у некоторых больных может возникнуть рефрактерность к повторным трансфузиям тромбоцитов, связанная с развитием у них состояния аллоиммунизации.

Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Аллоиммунизация вызывается сенсибилизацией реципиента аллоантигенами донора доноровхарактеризуется появлением антитромбоцитарных и анти - HLA антител. В этих случаях после переливания наблюдаются температурные реакции, отсутствие должного прироста тромбоцитов и гемостатического эффекта.

При иммунодефиците, обусловленном цитостатической или лучевой терапией, при наличии соответствующих условий облучение желательно. Переливание плазмы Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: Наиболее эффективно применение плазмы свежезамороженной ПСЗ ввиду практически полной сохранности биологических функций. Другие виды плазмы - нативная жидкаялиофилизированная сухая- в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе их изготовления, их клиническое использование малоэффективно и должно быть ограничено.

По технологии приготовления близка с ПСЗ антигемофильная плазма, но и она с успехом заменяется криопреципитатом. ПСЗ получают методом плазмафереза или центрифугирования цельной крови в течение 2-6 часов с момента взятия ее от реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений. Плазму немедленно замораживают и хранят при температуре не выше -200 до одного года. За этот период времени сохраняются лабильные факторы системы гемостаза. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через стандартные пластикатные системы, имеющие фильтры.

Появление значительной мутности, массивных сгустков свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и ее переливать. Запрещается переливание ПСЗ реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений больным из одного пластикатного контейнера или бутылки. Нельзя оставлять плазму для последующих переливаний после разгерметизации контейнера или флакона. Переливание ПСЗ противопоказано больным, сенсибилизированным к парентеральному введению белка.

Для профилактики реакций следует проводить биологическую пробу, как и при переливании цельной крови. Обменное переливание крови Обменное переливание крови - частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции - удаление вместе с кровью различных ядов при отравлениях, эндогенных интоксикацияхпродуктов распада, гемолиза и антител при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионном шоке, тяжелых токсикозах, острой реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений недостаточности и т.

Реферат на тему Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Действие этой операции реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений в сочетании заместительного и дезинтоксикационного эффекта. Обменное переливание крови с успехом может быть заменено выполнением интенсивного лечебного плазмафереза.

Аутогемотрансфузия Аутогемотрансфузия - переливание больному собственной крови. Преимущество метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови следующие: Использование метода аутогемотрансфузии показано у больных с редкой группой крови и невозможностью подбора донора, при оперативных вмешательствах у больных с ожидаемой большой кровопотерей, при наличии у них нарушений функций печени и почек, существенно повышающих риск возможных посттрансфузионных осложнений при переливании донорской крови или эритроцитов.

Противопоказано применение метода аутогемотрансфузии при выраженных воспалительных процессах, сепсисе, тяжелых поражениях печени реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений почек. Абсолютно противопоказано использование метода аутогемотрансфузии в педиатрической практике. Реинфузия крови является разновидностью аутогемотрансфузии и заключается в переливании больному его крови, излившейся в раневые или серозные полости брюшная, грудная и находившейся в них не более 12 часов при большем сроке возрастает риск инфицирования.

Применение метода показано при внематочной беременности, разрывах селезенки, ранениях органов грудной клетки, травматичных операциях. Реакции и осложнения при переливании крови и ее компонентов При нарушении установленных правил переливания крови и ее компонентов, нечетком установлении показаний или противопоказаний для назначения той или иной трансфузиологической операции, неправильной оценке состояния реципиента в процессе трансфузии или после ее окончания возможно развитие гемотрансфузионных реакций или осложнений.

Реферат: Кровотечения

К сожалению, последние могут наблюдаться и независимо от того, были ли какие-либо нарушения в процессе переливания. Следует отметить, что переход на компонентное восполнение дефицита клеток или плазмы у больного резко снижается число реакций и осложнений.

Практически нет осложнений при переливании отмытых размороженных эритроцитов. В зависимости от тяжести клинического течения, температуры тела и длительности нарушений различают посттрансфузионные реакции трех степеней: Легкие реакции сопровождаются повышением температуры в пределах 10, болями нижних конечностей, головной болью, ознобом.

Все реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений явления временные и обычно исчезают без каких-либо специальных лечебных мероприятий. Реакции средней тяжести проявляются повышением температуры тела на 1, 5-20С, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда - крапивницей.

При тяжелых реакциях температура тела повышается более чем на 20, наблюдаются потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боль в пояснице и костях, одышка, крапивница или отеки Квинке, лейкоцитоз.

Больные с посттрансфузионными реакциями реферат виды кровотечений методы остановки кровотечений в обязательном врачебном наблюдении и своевременном лечении. Осложнения, вызванные переливанием крови, эритроцитной массы, несовместимой по групповым факторам системы АВО: Возникает массивное внутрисосудистое разрушение перелитых несовместимых эритроцитов естественными агглютининами реципиента с выходом в плазму стромы разрушенных эритроцитов и свободного гемоглобина, обладающих тромбопластиновой активностью, приводит к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания с выраженными нарушениями в системе гемостаза и микроциркуляции, нарастающей почечной и печеночной недостаточности и развитием гемотрансфузионного шока.

Осложнения, вызванные переливанием крови, эритроцитной массы, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов. Этот вид осложнений отличается от предыдущего более поздним началом клинических проявлений, менее бурным течением, замедленным или отсроченным гемолизом, что зависит от вида иммунных антител их титра.

VK
OK
MR
GP