Индивидуальные студенческие работы


Реферат уход за гинекологическими больными в

Учитывая различные звенья патогенеза осложнений и последствий аборта, в комплекс реабилитационных мероприятий рекомендуется включать комбинированные эстроген-гестагенные гормональные контрацептивы, которые угнетают выработку гонадотропных рилизинг-гормонов и гонадотропинов гипоталамусом и гипофизом, что создает в организме искусственный цикл с базальными значениями собственных эстрогенов и прогестерона без флуктуации, что напоминает фон ранних сроков беременности.

Таким образом, организм женщины после начала использования гормональных контрацептивов легче переносит послеабортный "гормональный" стресс. Помимо профилактики нейроэндокринных нарушений применение оральной контрацепции значительно уменьшает риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов после аборта за счет следующих механизмов: При применении противозачаточных средств уменьшается среднее количество ежемесячно теряемой менструальной крови менструальные выделения, как известно, являются прекрасной средой для размножения возбудителей воспалительных заболеваний половых органов.

Происходит изменение цервикальной слизи в виде ее уплотнения, что препятствует проникновению сперматозоидов и, таким образом, восходящих потенциальных патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки. Применение противозачаточных оральных препаратов ведет к меньшему расширению цервикального канала, в основном за счет уменьшения количества цервикального секрета и объема менструальной кровопотери. При применении комбинированных противозачаточных таблеток уменьшается интенсивность маточных сокращений, что приводит к уменьшению риска распространения воспалительного процесса из маточной полости в фаллопиевы трубы.

Уплотнение цервикальной слизи, связанное с влиянием прогестагенного компонента комбинированных оральных контрацептивов КОКснижает риск развития острых бактериальных заболеваний органов малого таза на 50 проц. Однако воздействие на цервикальную слизь держится недолго, поэтому защитное действие в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза заканчивается вместе с прекращением приема КОК. Внематочная беременность до сих пор остается одной из причин материнской смертности.

Использование КОК ведет к снижению риска развития этого состояния на 90 проц. Учитывая, что КОК за счет эстрогенного компонента повышают свертываемость крови, а в течение первого месяца после аборта наблюдается патологическая гиперкоагуляция, рекомендуется применение низкодозированных препаратов, с малым содержанием эстрогенного компонента - не более 35 мкг этинилэстрадиола. Можно использовать как монофазные микрогинон, фемоден, диане-35, мерсилон, ригевидонтак и трехфазные КОК тризистон, триквилар, трирегол.

Трехфазные КОК имеют ряд преимуществ реферат уход за гинекологическими больными в монофазными, поэтому их применение более показано с целью послеабортной реабилитации.

Кроме того, прием трехфазных гормональных контрацептивов сопровождается изменениями в содержании эстрогенов и гестагенов в крови, характерными для нормального менструального цикла, что позволяет реферат уход за гинекологическими больными в большинстве случаев уменьшить по сравнению с моно- и двухфазными ОК общую дозу гестагенов, принимаемых за один цикл и, следовательно, улучшить влияние препаратов на метаболические процессы. При необходимости контрацепции после аборта первую таблетку КОК рекомендуется принимать на позднее первого дня после операции, ее контрацептивная защита в данном случае наступает сразу же, и тогда никаких дополнительных средств не требуется.

Если первая таблетка принята не позднее 5-го реферат уход за гинекологическими больными в от момента операции, контрацептивная защита появляется не сразу и женщине необходимо 7 дней предохраняться от беременности дополнительными методами. Учитывая, что у здоровых рожавших женщин нейроэндокринные нарушения после аборта нормализуются в течение 3-4 месяцев, КОК следует принимать после аборта на протяжении не менее трех менструальных циклов.

При необходимости дальнейшей контрацепции и хорошей переносимости препарата гормональные таблетки можно принимать и далее. При противопоказаниях к КОК рекомендуется прием мини-пили микролют, примолют-нор, экслютон. Начинать принимать их рекомендуется в день операции или на следующий день.

С целью профилактики септических осложнений после аборта рекомендуется антибактериальная терапия коротким курсом не более 7 дней. Как правило, используется антибиотик широкого спектра действия. Можно использовать группу аминогликозидов - гентамицин в средних терапевтических реферат уход за гинекологическими больными в в течение 7 дней, нетромицин - новый полусинтетический пролонгированный аминогликозид, выпускающийся в виде раствора во флаконах, содержащих по 0,05, 0,15 и 0,2 г действующего вещества.

При развитии после аборта септических осложнений можно продлить курс лечения до 7-10 дней. Нетромицин обладает широким спектром действия и эффективен при устойчивости к другим аминогликозидам. Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включать антистрессовые витамины, пищевые добавки. Оптимальным является выбор антистресс-витаминов, содержащих антиоксиданты компливит и др.

Длительность витаминотерапии 1-3 месяца в зависимости от препарата. Проведение вышеуказанных реабилитационных реферат уход за гинекологическими больными в рекомендуется не только после аборта, но и после других манипуляций в полости матки диагностическое выскабливание и др.

Сестринское дело в уходе за гинекологическими больными

Такая реабилитация предупреждает осложнения и последствия аборта и обеспечивает практически 100-проц. Психологическая реабилитация после гистерэктомии Психологическое состояние после гистерэктомии — целый комплекс симптомов, возникающий у женщин, перенесших операцию удаления матки.

Если после удаления яичников выпадает целое звено из гормональной цепи, то при удалении только матки гормональная функция яичников сохраняется. Симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов приливы, потливостьне наблюдается до наступления возраста предполагаемой естественной менопаузы.

Само оперативное вмешательство представляет собой психологическую травму, несмотря на тот факт, что у женщин, перенесших гистерэктомию, но с сохранными яичниками, обычно выражен предменструальный синдром.

Причем после операции циклические колебания состояния, несмотря на отсутствие менструаций, часто становятся более выраженными и продолжаются до реферат уход за гинекологическими больными в предполагаемой менопаузы.

Часто в процессе тотальной гистерэктомии удаляются также яичники. Проявляются симптомы эстрогенной недостаточности — приливы, необоснованная реферат уход за гинекологическими больными в, внезапная раздражительность.

Многими авторами рекомендуется эстрогензамещающая терапия. Удаление матки никоим образом не сказывается на сексуальности женщины. Нет никаких причин для внезапного набора лишнего веса и потери привлекательности. Потеря влечения и депрессия обусловлены чисто психологическими последствиями вмешательства.

Отмечается снижение сексуального влечения у женщин, подвергшихся реферат уход за гинекологическими больными в удалению яичников вместе с маткой. Большая часть тестостерона, наиболее активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление влечет за собой падение уровня тестостерона, результатом чего является потеря сексуального влечения. В этом случае рекомендуется гормонозаместительная терапия, в дополнение к эстрогензамещающей, показанной женщинам в период менопаузы.

Заказать сестринский уход за гинекологическими больными

Небольшие дозы тестостерона призваны поддержать на должном уровне, как сексуальное влечение, так и общее ощущение благополучия. Восстановление менструальной функции Одной из частых проблем пациенток с заболеваниями половой сферы сегодня являются нарушения менструальной функции. Эти нарушения классифицируются следующим образом: Наиболее частыми причинами нарушений менструальной функции являются гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови, осложнения некоторых нейроэндокринных заболеваний, воспалительные заболевания органов малого таза, особенно хронические, и т.

Сегодня общепризнанно, что при восстановлении менструальной функции чисто медикаментозное лечение малоэффективно. В лечении таких больных большую роль играет реабилитационная медицина.

Для того чтобы получить устойчивый положительный эффект необходимо применяются такие методы как физиотерапия, бальнеотерапия, гирудотерапия, методы специальной лечебной физкультуры, одновременно используя комплексную терапию для поддержания неспецифического иммунитета. В частности, гирудотерапия лечение медицинскими пиявкаминормализует кровообращение; грязелечение, целебные гинекологические ванны и орошения снимают воспаление и балансируют обмен веществ в клетках, а физиотерапия, лечебный массаж и физкультура активизируют процессы регенерации и приводят ткани в тонус.

Только в этих реферат уход за гинекологическими больными в комплексного восстановления к пациенткам с большой долей вероятности возвращаются менструальная реферат уход за гинекологическими больными в детородная функции, нормализуется их состояние здоровья. Использование физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают и проблемы другого характера.

Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднен в связи с изменениями тканей и сосудов. Лечение только медикаментами в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объеме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто - негативное влияние на организм женщины в целом.

В этом случае на помощь приходит физиотерапия.

Уход за гинекологическими больными

Комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке. Физиотерапия применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерских и гинекологических заболеваний.

Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т. Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, реферат уход за гинекологическими больными в объединить в следующие основные группы: Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая электрическая, лучевая, магнитная и др.

Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур курса лечения. При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения.

Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса формирования соединительнотканных перегородок в полости реферат уход за гинекологическими больными в таза, результатом которых являются периодически появляющиеся боли внизу живота и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение не только способствует сокращению послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек.

Сколько стоит написать твою работу?

Последний факт особенно значим для женщин с реферат уход за гинекологическими больными в, по поводу реферат уход за гинекологическими больными в и производится обычно операция. После искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки эндометриячто очень важно сразу после операции.

Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов: Выбор методики После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур.

Многочисленные методики могут быть внеполостными, то есть наружными с воздействием на определенных участках кожи элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота или внутриполостными элементы приборов вводят во влагилище или в прямую кишку. Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии.

  • Своевременное и качественное выполнение назначений врача;
  • Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом;
  • В последнее время все чаще используются одноразовые медицинские резиновые и пластмассовые принадлежности, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации.

Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом 10-12-й день менструального цикла или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т. Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7-й день менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день, на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, реферат уход за гинекологическими больными в стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции реферат уход за гинекологическими больными в женщины в будущем.

Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и молодой женщины, получающей процедуры после прерывания беременности, будут существенно отличаться. Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы: Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется в основном противовоспалительным эффектом, который связан с противоотечным действием фактора.

Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии

Возможно использование различных токов гальванизация, лекарственный электрофорез, интерференцтерапия, электростимуляция и др. Лечение токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект. Лечение светом — использование ультрафиолетовых УФ-лучиинфракрасных и видимых лучей.

  • Заключение На основании вышеизложенного мы пришли к выводу, что до поступления в стационар больная должна пройти ряд обследований в амбулаторных условиях;
  • За вставанием больной следит медсестра, чтобы не было ортостатического коллапса.

Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища.

К фототерапии относится и применение лазерного излучения.

  1. У ослабленных и пожилых больных, а также при больших разрезах сначала снимают на 8-й день только часть швов, а затем на 9—10-й день — остальные. Использование физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний.
  2. Проблемы пациента могут захватывать различные сферы деятельности — физическую, психическую, эмоциональную, духовную, социальную.
  3. Оценка эффективности работы анализ проблем пациентки и рекомендации по профилактике и реабилитации после заболевания. Наркоз поддерживается в стадии анальгезии, что проявляется сохранением у больных сознания при отсутствии болевых ощущений.

Реферат уход за гинекологическими больными в лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов воспаления канала шейки маткикольпитов воспаление слизистой влагалища и воспалительных заболеваний органов малого таза. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пузыря и прямой кишки позволяет добиться уменьшения или полного исчезновения болевого синдрома.

Гинекологический массаж вызывает заметные изменения в крово- и лимфообращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюшной полости.

  1. Подготовка пациента к операции.
  2. Лапаротомии проводят для извлечения плода кесарево сечение и при необходимости производства радикальных операций ампутация и экстирпация матки. Для очистительной клизмы требуется 1-2 литра воды.
  3. Над раковинами находится зеркало.
  4. Подготовка больных к влагалищным операциям 1.

В целом улучшается циркуляция крови в органах и тканях. При массаже улучшается артериальное кровообращение, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе, является реферат уход за гинекологическими больными в лечебным фактором при инфантилизме, застойных явлениях, неправильных положениях органа и хронических воспалениях.

Под влиянием гинекологического массажа улучшается функция кишечника.

VK
OK
MR
GP