Индивидуальные студенческие работы


Реферат туберкулёз у детей и подростков

Эпидемиологическое состояние проблемы туберкулеза. Иммунопатогенетические основы туберкулезной инфекции. Вакцинация, ревакцинация БЦЖ, их роль в предупреждении туберкулезной инфекции. Влияние эпидемиологических показателей взрослого населения наэпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детей и подростков. Эпидемиологические аспекты туберкулеза среди подростков в Беларуси в период разных режимов второй ревакцинации в 14 лег массовая ревакцинация, отсутствие второй ревакцинации и селективная ревакцинация.

Клиническая структура и особенности клинического течения туберкулеза у подростков при разных режимах ревакцинации. Структура клинических форм детского туберкулеза, особенности его развития и течения. Особенности иммунного и цитокинового статуса больных туберкулезом детей.

Реферат туберкулёз у детей и подростков особенности проявления туберкулеза у детей раннего реферат туберкулёз у детей и подростков.

Иммунологическая реактивность детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Комплексная химиопрофилактика туберкулеза с использованием иммуномодуляторов у детей и подростков с дополнительными факторами риска по заболеванию туберкулезом.

Использование полиоксидония для профилактики туберкулеза у детей и подростков-с дополнительными факторами риска по заболеванию туберкулезом 5. Иммуномодулятор кипферон в комплексной химиопрофилактике туберкулеза у детей и подростков. Состояние здоровья иммунный статус детей, подлежащих противотуберкулезной вакцинации.

Туберкулез у детей

Особенности иммунологической реактивности у детей с медотводами к вакцинации БЦЖ в роддоме и клинико-иммунологическая оценка проведения у них иммунокоррекции реферат туберкулёз у детей и подростков при вакцинации БЦЖ в детской поликлинике.

Противотуберкулезная вакцинация у детей с врожденными дефектами иммунной системы. Эпидемиология и структура поствакцинальных БЦЖ-осложнений. Характеристика количественных и функциональных показателей иммунной системы у детей с поствакцинальными осложнениями. Особенности дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений реферат туберкулёз у детей и подростков современном этапе. Роль микробиологических, молекулярно-биологических ПЦР и патоморфологических исследований в дифференциальной диагностике поствакцинных БЦЖ-осложнений 7.

Иммунологические критерии дифференциальной диагностики туберкулеза и БЦЖ-осложнения. Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулеза и БЦЖосложнений. Пик активности туберкулезной инфекции в мире пришелся на конец 20-го столетия.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в разных регионах мира постоянно меняется в результате сложной взаимосвязи между движением населения, числом и распределением больных туберкулезом бактериовыделителей, социально-экономического и культурного уровня г населения, доступности медицинской помощи, распространенности ВИЧинфекции [1,5,25, 26,235].

В начале XXI века для туберкулеза в Республике Беларусь характерны общемировые тенденции данного заболевания: Негативные эпидемиологические тенденции по туберкулезу в Беларуси в настоящее время усугубляет рост и широкое распространение туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.

По данным многих авторов риск распространения туберкулезной инфекции среди здоровых лиц и появления новых случаев заболевания с первичной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза возрастает с ростом численности больных с лекарственно резистентными штаммами микобактерий туберкулеза [21,180,181,236,267].

Инфицирование населения лекарственно-резистентными формами микобактерий туберкулеза является значительным препятствием для эффективного проведения лечебно-профилактических мероприятий. Особую опасность в таких условиях представляет туберкулез для детскоподросткового населения. За период эпидемиологического неблагополучия с 7 1990 года в Республике Беларусь инфицированность детского населения выросла в 3-5.

Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков

Рост заболеваемости и смертности среди взрослых лиц репродуктивного возраста определил увеличение в 2000 году в 1,6 раз заболеваемости туберкулезом детей раннего возраста.

Актуальными в связи с этим являются исследования по изучению повышения эффективности специфической профилактики противотуберкулезной; вакцинации и химиопрофилактики. Последние относятся к категории диссеминированной БЦЖ-инфекции, что вызывает реферат туберкулёз у детей и подростков тревогу, так как оститы могут приводить к инвалидизации и даже реферат туберкулёз у детей и подростков летальному исходу [M.

В Беларуси также в последние годы отмечается рост числа поствакцинальных осложнений с увеличением частоты БЦЖ-оститов. В тоже время снижается число зарегистрированных случаев костно-суставного туберкулеза у детей среди внелегочного туберкулеза.

Дифференциальная диагностика БЦЖ-осложнений с костно-суставным туберкулезом вызывает существенные затруднения, что обусловлено схожестью клинико-морфологических проявлений осложнений и туберкулезного поражения, а также низкой частотой выделения возбудителя M.

В литературе имеются различные сведения о критериях дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений и поражения туберкулезной этиологии, поэтому разработка алгоритма дифференциальной реферат туберкулёз у детей и подростков БЦЖ-осложнений и туберкулеза с изучением возможности использования новых более информативных диагностических методов in vivo и in vitro иммyнoлoгичecкoгo, молекулярно-генетического и кожного диаскин — теста является своевременным и обоснованным.

Возникновение БЦЖ-осложнений или отсутствие местной прививочной реакции на БЦЖ-вакцинацию связывают с целым рядом факторов, в том числе с нарушением техники введения вакцины [В. Определяющую роль в обеспечении полноценного защитного эффекта вакцинации БЦЖ играет иммунологическая реактивность ребенка, поэтому введение БЦЖ противопоказано реферат туберкулёз у детей и подростков установленном диагнозе иммунодефицита.

В то же время, менее выраженное транзиторное или стойкое снижение показателей1 иммунной системы остается нераспознанным и может привести к снижению эффективности противотуберкулезной вакцинации. Рост заболеваемости новорожденных в Республике Беларусь 1981г. Влияние состояния здоровья иммунологичесой реактивности дегей перинатального периода на формирование противотуберкулезного иммунитета при вакцинации БЦЖ остается недостаточно изученным.

Изучение данного вопроса позволит определить правильный подход к ее проведению вакцинации, особенно у иммунокомпрометированных детей. В связи с этим, является обоснованным изучение состояния здоровья иммунологической реактивности дегей в период их вакцинации на разных этапах ее проведения роддом, отделения патологии новорожденных, детские поликлиники.

Химиопрофилактике отводится ведущее место в системе противотуберкулезных мероприятий среди наиболее угрожаемых групп риска по заболеванию туберкулезом детей и подростков: В литературе имеются данные, свидетельствующие о повышении эффективности химиотерапии! Превентивный эффект химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков в значительной степени зависит от своевременной диагностики раннего периода первичной туберкулезной инфекции первичного инфицирования.

С целью ранней диагностики туберкулезной инфекции и оценки риска развития туберкулеза ежегодно детям и подросткам проводится постановка туберкулиновой пробы Манту. Перекрестная специфическая сенсибилизация, возникшая при вакцинации инфицировании микобактериями туберкулеза, затрудняет диагностику поствакцинальной и постинфекционной аллергии, туберкулеза и БЦЖ-осложнений [3,16,72,91].

В этих условиях особенно актуальными являются вопросы совершенствования методов диагностики, основанные на использовании антигенов патогенного штамма M. Вышеизложенное определяет необходимость проведения реферат туберкулёз у детей и подростков по совершенствованию специфической профилактики и своевременной диагностики туберкулеза у детей и подростков на основании изучения современных особенностей иммунопатогенеза заболевания и оптимизации диагностического поиска.

Совокупность приведенных аргументов явилась основанием для выполнения настоящей работы. Цель исследования - повышение эффективности специфической профилактики и диагностики туберкулеза у детей и подростков путем реферат туберкулёз у детей и подростков и внедрения комплекса профилактических и диагностических мероприятий.

Изучить клинико-иммунологические особенности больных туберкулезом иммунологическую реактивность инфицированных микобактериями туберкулеза детей и подростков в современных условиях. Провести клинико-иммунологический анализ эффективности комплексной химиопрофилактики с использованием иммуномодуляторов у инфицированных микобактериями туберкулеза детей и подростков.

Оптимизировать подход к противотуберкулезной вакцинации у детей с учетом состояния их здоровья иммунологической реактивности в период проведения БЦЖ-вакцинации на разных этапах роддом, отделение патологии новорожденных, детские поликлиники. Изучить эпидемиологию, структуру и причины развития реферат туберкулёз у детей и подростков на противотуберкулезную вакцинацию. Научная новизна Впервые проведен корреляционный анализ взаимосвязи эпидемиологических показателей взрослых, детей и подростков в Беларуси, определены клинико-иммунологические.

Впервые использован и научно обоснован метод комплексной химиопрофилактики с использованием иммуномодуляторов у тубинфицированных и контактирующих с больным туберкулезом детей и подростков.

Впервые в Республике Беларусь проведена оценка иммунного статуса детей в период их вакцинации БЦЖ и дано научное обоснование необходимости оптимизации противотуберкулезной вакцинации с более широким использованием щадящей иммунизации вакциной БЦЖ-М. Реферат туберкулёз у детей и подростков обоснована и внедрена селективная вторая ревакцинация БЦЖ в 14 лет.

В детских поликлиниках впервые для предупреждения БЦЖ-осложнений у " иммунокомпрометированных детей научно обосновано и рекомендовано проведение иммунокоррекции ликопидом перед вакцинацией БЦЖ.

Туберкулез у детей и подростков

Впервые изучена эпидемиология, структура и причины развития БЦЖ-осложнений в Беларуси. Практическая значимость Полученные результаты позволяют оптимизировать противотуберкулезную вакцинацию с использованием вакцины БЦЖ-М в родовспомогательных учреждениях и селективной второй ревакцинации у детей из наиболее угрожаемых групп риска по заболеванию туберкулезом.

Доказана возможность снижения частоты поствакцинальных БЦЖ-осложнений при отборе детей на вакцинацию с учетом состояния их здоровья иммунологической реактивности, использования иммунокоррекции ликопидом у иммунокомпрометированных лиц перед проведением противотуберкулезной иммунизации.

  • Аксеновой Москва 2007 г;
  • Однако чаще при этих формах применяют искусственный пневмоторакс, который в ряде случаев оказывается эффективным;
  • Оценка пробы - прозрачной пластмассовой линейкой;
  • Крупноочаговая диссеминация нередко выявляется у детей трудного и раннего возраста на фоне первичного комплекса, брон-холегочного поражения или бронхоаденита;
  • Роль микробиологических, молекулярно-биологических ПЦР и патоморфологических исследований в дифференциальной диагностике поствакцинных БЦЖ-осложнений 7.

Изучение иммунного статуса у детей с осложнениями на БЦЖ и больных туберкулезом позволило разработать иммунологические критерии использовать их для дифференциальной диагностики туберкулеза и БЦЖ-осложнений. Положения, выносимые на защиту 1. В условиях эпидемического реферат туберкулёз у детей и подростков по туберкулезу установлена тесная корреляция между показателями заболеваемости туберкулезом подростков и взрослых и отсутствие таковой между показателями заболеваемости взрослых и детей.

Уровень первичного инфицирования МБТ и заболеваемость туберкулезом детского населения имеют тесную связь с показателем заболеваемости взрослых, больных бациллярными формами туберкулеза.

Лекарственно-резистентный туберкулез у детско-подросткового населения сопряжен с удельным весом больных туберкулезом взрослых с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Отмена второй ревакцинации БЦЖ способствовала росту заболеваемости реферат туберкулёз у детей и подростков подростков с достоверно более частой регистрацией у них первичных форм туберкулеза.

Современный патоморфоз туберкулеза у детей характеризуется увеличением частоты вторичного деструктивного туберкулеза, что сопряжено с иммунным и циюкиновым дисбалансом у заболевших детей. Комплексная химиопрофилактика туберкулеза с использованием иммуномодуляторов имеет высокую клинико-иммунологическую эффективность за счет нормализации у инфицированных МБТ лиц нарушений в звеньях иммунитета, ответственных за противотуберкулезную защиту. Неадекватный ответ детей на вакцинацию БЦЖ обусловлен изменением у них иммунологической реактивности, связанной с ростом перинатальной патологии.

Туберкулез у детей

Оптимизация специфической профилактики туберкулеза с использованием для вакцинации новорожденных БЦЖ-М в роддомах и проведением иммунокоррекции у иммунокомпрометироваиных детей перед противотуберкулезной вакцинацией в детских поликлиниках способствует развития полноценного БЦЖ-ответа. Характерной особенностью эпидемиологии поствакцинальных БЦЖ-осложнений у детей на современном этапе реферат туберкулёз у детей и подростков Беларуси является увеличение их частоты.

В основе иммунопатогенеза БЦЖ-осложнений лежит изменение ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета. Личный вклад соискателя Диссертационная работа основана на авторских материалах, собранных и обработанных в период 1994 — 2008гг.

Результаты получены лично соискателем. Участие всех научных сотрудников отражено в совместных публикациях. Набор фактического материала по проведенным исследованиям, анализ результатов работы осуществлён лично диссертантом.

Вклад соискателя заключался также в определении направления работы и постановки конкретных задач исследования, разработки оптимизации противотуберкулезной вакцинации и комплексной химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков в Беларуси, алгоритма дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений и туберкулеза.

Диссертанту реферат туберкулёз у детей и подростков интерпретация полученных клинических и лабораторных данных и подготовка работ к публикациям. Соискатель проводила лично организацию клинических обследований новорождённых, анкетирование пациентов, забор и доставку проб крови для проведения иммунологических исследований, формирование групп для проведения комплексной химиопрофилактики, выкопировку данных из медицинской документации, сбор, статистическую обработку и анализ лабораторных и клинических показателей.

Лично диссертантом предложена оптимизация противотуберкулезной вакцинации с использованием селективной второй ревакцинации иммунокоррекции ликопидом у иммунокомпрометированных лиц перед проведением вакцинации БЦЖ, комплексная химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков с дополнительными факторами риска по заболеванию туберкулезом изучение новых методов in vivo и ex vivo диаскин-теста, ПЦР в реальном времени для разработки алгоритма дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений, произведено формирование компьютерной базы данных, оформление работы с применением компьютерных техно логий.

Апробация результатов диссертации Основные положения диссертационного исследования и его результаты доложены и обсуждены на: Опубликованность результатов диссертации По теме диссертации автором опубликовано 67 научных рабог. Структура и объем диссертации Диссертация состоит из титульного листа, оглавления, перечня условных обозначений, введения, обзора литературы, главы с изложением реферат туберкулёз у детей и подростков и клинической характеристики обследованных пациентов, 5 глав собственных исследований, заключения, представляющего основные результаты диссертации, выводов и рекомендаций по практическому использованию результатов, библиографического списка, включающего 289 научных работ: Работа реферат туберкулёз у детей и подростков на 247 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы, 43 рисунка.

Применение, учитывая широкую; распространенность множественной лекарственной устойчивости МБТ у больных взрослых и возможность инфицирования- детей и подростков лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ, комплексной химиопрофилактикш с применением; неспецифических иммуномодуляторов кипферона и полиоксидония. Использовать наиболее информативный в лабораторной диагностике метод: Эпидемиологический мониторинг туберкулеза в г.

Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социально-экономических условиях. Реферат туберкулёз у детей и подростков, 29 ноября 2 декабря 2005 г. Цитокины в патогенезе и лечении экспериментальноготуберкулёза.

Динамика заболеваемости детей туберкулезом в 48. Туберкулез в современных социально-экономических ирадиоэкологических условиях Беларуси: Иммунизация против туберкулеза ВИЧ-серопозитивныхноворожденных: Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей:

VK
OK
MR
GP