Индивидуальные студенческие работы


Реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита

Рассмотрим некоторые наиболее тяжелые и ти.

  • Сущность Crown Down-методики, ее преимущества;
  • Перед пломбированием для ликвидации воспалительного процесса в латеральном периодонте, связанного с перфорацией, полезный внутриканальный электрофорез настойки йода или йодистого калия;
  • Процедуру повторяют 2-5 раз в течение одного сеанса Высокая эффективность отбеливания достигается при использовании лазера, энергия которого активирует перекисные соединения отбеливающего составаЗубы отбеливают до получения удовлетворительного эстетического результата или до достижения порога отбеливания, когда дальнейшего заметного изменения цвета зубов не происходит.

Различают следующие перфорации зуба: Перфорации следует рассматривать как существенный фактор, ограничивающий возможности эндодонтического лечения Перфорация стенок и дна полости коронки наблюдается чаще всего при плохом знании топографических особенностей ее строения и чрезмерном расширении устьев корневых каналов, иногда в результате попытки обнаружить устье склерозированного канала. Диагностика перфорации дна и стенок полости коронки не представляет большой трудности Перфорационное отверстие дна полости коронки легко обнаруживать зондированием Избежать перфорации дна полости коронки многокорневого зуба помогает индикация устьев корневых каналов с помощью красителей.

Разумеется, важно, как уже было сказано, знания топографии корневых каналов их устьев. Перфорация реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита и стенок полости коронки требует неотложных мер.

Перфорация должна устраняться немедленно после ее возникновения, поскольку отсрочка может привести к развитию в месте перфорации воспалительного реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита, который трудно поддается лечению и ставит под угрозу возможность сохранения зуба. Лечение латеральных перфораций полости коронки сводится к обнажению шейки зуба хирургическим путем и пломбированию подобно лечения полостей V класса. Фуркацийни перфорации устраняют через полость коронки, используя материалы для ретроградного пломбирования канала амальгаму, стеклоиономерные цементы, компомеры, фосфат - кальция цементы, остеопластические материалы Классической перфорационной пломбой для дна полости коронки является золотая фольга, поверх которой укладывается амальгама.

Успех лечения зависит от возможности заполнить перфорацию без значительного избытка пломбировочного материала в периодонте и предупреждениях инфекционного воспаления в.

Узкие перфорации обтурируют по принципам пломбирования корневых каналов При широкой перфорации на рану предварительно накладывают препараты на основе гидроокиси кальция. Перфорация стенки корневого канала может быть результатом неаккуратного использования эндодонтических инструментов, когда ось их соответствует направлению корневого канала Кроме того, перфорация стенки канала может произойти при попытке препарирования изогнутых корневых каналов В зависимости от своего расположения перфорации корневых каналов разделяются на апикальные, средние и корональные О перфорацию стенки корневого канала свидетельствует острая боль, неожиданно возник во время манипулирования в полости зуба, а также появление в просвете корневого канала крови В этом случае требуется рентгенографическое исследование при введенной в канал реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита игле Чаще перфорируется корень зуба в местах его искривленияОсобенно легко перфорируется Резорбированная стенка корня.

Чтобы предотвратить перфорации стенки корневого канала, следует избегать форсированного прохождения узких и облитерированих корневых каналов и нерационального применения машинных инструментовКроме того, целесообразно периодически прибегать к рентгенологическому контроля в процессе прохождения корневого канала Полезным может оказаться изучение рентгенограммы корня зуба со помощью лупы, выявляющей узуры стенки корневого канала, в которых может упереться инструмент и при вращении перфорировать стенку канала.

Ошибки и осложнения в эндодонтии

При перфорации стенки корневого канала проводят инструментальную обработку канала, который затем пломбируют. Перед пломбированием для ликвидации воспалительного процесса в латеральном периодонте, связанного с перфорацией, полезный внутриканальный электрофорез настойки йода или йодистого калия. Если перфорация произошла в апикальной трети корня, ее обычно устраняют путем резекции верхушки корня. Перфорация навколоверхивкових тканей апикальная перфорация вызывается выводом стержневых инструментов по верхушечное отверстие При этом пациент болезненно реагирует Впрочем, боль нередко быстро стихаетВыведен за верхушку корня инструмент легко обнаруживают рентгенологически Неповрежденный инструмент обычно с легкостью извлекается из корневого канала После этого в просвете корневого канала может быть обнаружена кровь или кровяная жидкость После высушивания корневого канала в его просвете оставляют сухую ватную турунду Если стенки корневого канала до этого были достаточно обработаны и больной не предъявлял жалоб, а в просвете корневого канала не обнаруживается влажная, лечение зуба завершают пломбированием корневого канала.

Некачественные пломбирования корневых реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита. При переликуванни корневых каналов врач- стоматолог сталкивается с рядом вопросов Сначала следует определить рациональность переликування и реальность сохранения зуба Затем необходимо найти устье каналов, определить их направление, вид материала, которым был запломбированный канал, и дрОбращают внимание на цвет материала в устье канала, а также на цвет частиц материала на рабочей части инструмента, которым обследовали канал.

В стоматологической практике для удаления пломбировочного материала из корневых каналов используют следующие методы: Существенную помощь оказывают ультразвуковые инструменты, которые позволяют расшатать внутришньокореневи штифты или разрушить материал внутри корневого канала. Открытие канала на первых 2-3 мм проводят с помощью небольшого шаровидного стального бора Первые миллиметра канала, как правило, розпломбовуються очень легко. Складнощи начинаются тогда, когда канал сужается инструмент застревает в его просвете В этом реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита необходимо прибегнуть к препаратам, которые размягчают и растворяют пломбировочные материалы.

  • Анализ строения тканей зуба, пломбирование;
  • Противопоказания эндодонтического лечения зубов;
  • Вкладка как несъемный протез части коронки зуба и восстановление анатомической формы зуба с её помощью;
  • Попадание пломбировочного материала в ячейки губчатого вещества кости верхней челюсти вследствие компрессионно - токсического действия приводит к некрозу и, как следствие, - возникновение болевого синдрома.

Эти препараты помогают удалить пломбировочные реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита, содержащие эвгенол Endosolv E, " Septodont "резорцинвмисну смолу Endosolv Rгуттаперчу галотан, эвкалиптол, ксилен, хлороформ Они значительно облегчают задачу размягчения и удаления пломбировочного материала из канала Используют также препараты, которые позволяют расширить просвет канала за счет хелатной действия.

Прежде чем приступить к устранению корневой пломбы химическим способом, следует удалить коронковую пломбуПосле удаления прокладки необходимо освободить устья корневых каналов, расширить их и создать воронкообразное углубление - резервуар для растворителя. После внесения растворителя в устье реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита происходит размягчение слоя корневой пломбыС помощью K-file растворитель нужно продвинуть немного глубже в устье корневого канала.

Следующий этап-удаление размягченного материала с устьевой части корневого канала В зависимости от размера устья подбирают соответствующий K - file После внесения свежей порции растворителя K - file соответствующего диаметра осуществляют движения как при заводке часов, постепенно углубляясь в канал.

По мере приближения к верхушке корня применяют K - file все меньшего размера - согласно техники " crown down " При затруднениях, возникающих в процессе распломбирования, растворимый жидкость можно оставить в устье или полости канала при частичном его прохождении на несколько дней Достижение верхушки корня необходимо подтвердить рентгенологически или электрометр. Если корневой канал пройден через корневую пломбу до верхушки корня, можно приступать к извлечению пристеночного материалаПри этом удобно пользоваться инструментом с агрессивными боковыми поверхностями - H - file Для удаления пристеночного материала H - file вводят реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита канал до реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита Прижимая инструмент к стенке корневого канала, боковыми гранями соскребают пломбировочный материал со стенок Последовательно меняя H - file на инструменты большего размера, проводят полное удаление пломбировочного материала.

Критерием качественного удаления пломбировочного материала является появление дентинных стружек. В некоторых случаях вместе с пломбировочным материалом приходится удалять металлические или другие в середине коренея ретенционные конструкции - корневые штифты и стержни Их обнажают осторожным высверливанием пломбировочного материала.

Удаление отломков инструментов из корневых каналов является сложной и ответственной процедурой, предполагает наличие у врача опыта и немалого терпения. Кроме того, существенное значение приобретают и причины поломки инструмента: Планирование реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита извлечения отломка следует начинать с анализа локализации и вида сломанного инструмента.

Так, например, Н -файл, ломается при ввинчивании в корневой канал и застревает в его просвете, удалить сложнее, чем K - reamer, что надламывается при форсированном введении в корневой канал Часто подвержены переломам и каналонаполнитель.

В ходе вмешательства необходима многократная коррекция применяемых методов и технических средств.

  • Вопросы лечения острой одонтогенной инфекции подробно изложены в учебной литературе;
  • Необходимо знать, что процесс отбеливания не может идти бесконечно Как правило, реально можно осветлить зубы на 1-2 тона по шкале " Vita " Продедур отбеливания начинают с профессиональной чистки поверхности зубовПеред процедурой необходимо удалить старые реставрации для улучшения диффузии отбеливающего препарата внутрь зуба и максимального его контакта с эмалью и дентином;
  • Эти препараты помогают удалить пломбировочные материалы, содержащие эвгенол Endosolv E, " Septodont " , резорцинвмисну смолу Endosolv R , гуттаперчу галотан, эвкалиптол, ксилен, хлороформ Они значительно облегчают задачу размягчения и удаления пломбировочного материала из канала Используют также препараты, которые позволяют расширить просвет канала за счет хелатной действия;
  • Вопросы лечения острой одонтогенной инфекции подробно изложены в учебной литературе.

Тактика удаления отломков эндодонтического инструмента определяется в каждом случае индивидуально. Прогноз вмешательства благоприятный, если инструмент сломался в верхней трети канала, поскольку в этой области есть достаточно места для подхода к отломка и его захват с помощью вращающихся инструментов Отломок окружен пломбировочным материалом, и удаление этого материала ведет к одновременному удалению отломка инструмента. Если отломок находится в коронковой части канала или выходит концом в полость коронки, нужно создать пространство вокруг, чтобы схватить его Для этого реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита тонкие боры или циркулярные боры - трепаны Обычный реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита может случайно срезать конец инструмента, торчит.

Интересы инструмента, открывшемся осуществляется тонким кровоостанавливающим зажимом или специальными приспособлениями. Когда осколок занимает среднюю часть корневого канала, его извлечение из канала зависит от возможности удаления пломбировочного материала, его окружает. Полость подхода к отломков следует препарировать очень осторожно, не повредив или не разрушив часть отломка, выступающего из устья корневого канала С помощью K - reamer определяют положение отломков и возможность доступа к.

  1. Клинические проявления неврологических осложнений при выведении пломбировочного материала за пределы корневого канала зависят прежде всего от групповой принадлежности пораженных зубов объясняется особенностями анатомического и гистологического строения костной ткани челюсти и ее иннервации. Использование ультразвуковых аппаратов оправдано в том случае, если отломок доступен и ультразвуком можно эффективно на него воздействовать.
  2. Перфорация должна устраняться немедленно после ее возникновения, поскольку отсрочка может привести к развитию в месте перфорации воспалительного процесса, который трудно поддается лечению и ставит под угрозу возможность сохранения зуба. Виды препаратов для антисептических повязок.
  3. Планирование процедуры извлечения отломка следует начинать с анализа локализации и вида сломанного инструмента. Методы пломбирования корневых каналов.

После формирования полости доступа к обломки его можно попытаться обойти с помощью K-rearrier. Постепенно отломок инструмента расшатывается извлекается инструментом большего диаметра.

Если отломок врезался в реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита корневого канала и застрял, то расшатать его можно либо воздействуя на него инструментом большего диаметра, или применяя специальный инструмент экстракторкоторые позволяют зацепить отломок инструмента, зажать его и вывести из канала.

В последнее время был предложен метод микрозваркы, заключающийся в том, что осколок извлеченные приварив его к внутриканальные инструмента с помощью микроразряда. Разработана следующая технология Два внутриканальные инструменты используются как электроды Первый инструмент электрод стремятся ввести между отломками и стенкой канала Второй электрод подводят под тщательным визуальным контролем непосредственно в обломки После контакта второго электрода с отломков происходит разряд, в результате которого электрод приваривается к отломка Извлечение отломка проводят вытягивая движениями.

При ротации прочность сварки не является достаточным для удаления отломков. Этот метод используется в тех случаях, когда все другие традиционные методы оказываются неэффективными.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

Основным условием для использования этого метода является обеспечение прямого доступа к отломка. Если извлечь осколок не удается, то корневой канал проходят и расширяют наряду с чипами. Использование ультразвуковых аппаратов оправдано в том случае, если отломок доступен и ультразвуком можно эффективно на него воздействовать.

Если отломок инструмента находится в апикальной части канала, прогноз его извлечения значительно хуже. Необходимо избежать проталкивания отломка за пределы апикального отверстия. Выход инородного тела за верхушку корня периапикальний пространство затрудняет его извлечение из корневого канала В тех случаях, когда попытки удаления отломка инструмента из корневого канала оказались безуспешными, показана апикальная хирургия и вскрытие апикальной части. Часто компромиссным и единственным реальным результатом всех манипуляций является сохранение отломка с его включением в пломбировочный материал корневого канала.

Достигнув частичного эффекта лечения форсированное удаление отломков может создать новые трудности, выражающиеся в дополнительной поломке инструментов, создании уступов, перфораций, в ослаблении корня зуба, расширении физиологического отверстия Удаление отломков инструмента из корневого канала является трудоемким и сложным процессом, часто требует нескольких часов, а иногда и нескольких посещений.

Чаще изменение цвета вызывается некрозом пульпы, когда реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита гемолиз эритроцитов и продукты гемолиза проникают в реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита канальцы, будучи по своей сути соединениями железаПоследние взаимодействуют с сероводородом, образуя черный сульфид железа.

Степень изменения цвета зуба бывает разная - от сильного темной окраски к небольшому изменению цветаПри восстановлении зубов сохранили полноценную структуру, но изменили цвет, отбеливание вместо покрытые их коронками и винирами становится полноправным методом выбора. При девитального дисколорита зубы отбеливают, используя профессиональное внутрикоронковое и комбинированное отбеливание сочетание внешнего и внутрикоронковое Профессиональное отбеливание обычное сочетается с действием реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита факторов - нагреванием, ультразвуком, ультрафиолетовым, галогеновым и лазерным излучением.

Существует целый перечень составов для отбеливания девитализированных зубов: Использование отбеливающих составов, включают перекисные соединения, дает очень хорошие косметические результаты при внутрикоронковое отбеливании. Перекисные соединения свободно проникают сквозь эмаль и дентин, что обусловлено небольшим молекулярным весом, происходит окисление перекисью пигментов зуба и денатурация белковых соединений, содержащихся в пигментах.

Независимо от используемой технологии отбеливания зубов, основополагающими факторами являются: Следует оценить цвет зубов, требующих процедуры отбеливания, по шкале " Vita ". Необходимо знать, что процесс отбеливания не может идти бесконечно Как правило, реально можно осветлить зубы на 1-2 тона по шкале " Vita " Продедур отбеливания начинают с профессиональной чистки поверхности зубовПеред процедурой необходимо удалить старые реставрации для улучшения диффузии отбеливающего препарата внутрь зуба и максимального его контакта с эмалью и дентином.

Отбеливание коронок зубов с измененным цветом: Процедуру повторяют 2-5 раз в течение одного сеанса Высокая эффективность отбеливания достигается при использовании лазера, энергия которого активирует перекисные соединения отбеливающего составаЗубы реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита до получения удовлетворительного эстетического результата или до достижения порога отбеливания, когда дальнейшего заметного изменения цвета зубов не происходит.

Техника отбеливания депульпированных зубов основана на заполнении полости коронки пастообразной смесью из отбеливающих составовДля достижения максимального косметического эффекта в депульпированных зубах отбеливающий состав должен контактировать не только с эмалью, но, главное, с дентином. После процедуры отбеливания девитализированных зубы реставрируют композиционными материалами светового отверждения Следует иметь в виду, что отбеливающие вещества ослабляют адгезию композиционных материалов к твердым тканям зубов, если реставрацию проводить непосредственно после процедуры отбеливания Реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита подождать 1-1,5 недель для полного освобождения эмали и дентина от отбеливающих агентов, задержавшихся в эмали и дентине, затем проводить реставрацию; в таком случае адгезия является клинически приемлемой.

Наклодають на капу только на ночное время. Постендодонтичная компрессионной невропатии ветвей тройничного нерва. К тяжелым и опасным последствиям эндодонтического лечения следует отнести невропатии ветвей тройничного нерва, возникает как осложнение вследствие чрезмерного выведения инструментов и пломбировочного материала в периапикальни ткани или соседние анатомические зоны канал нижней челюсти, отверстие подбородка, верхне - челюстная пазуха.

Частой причиной возникновения этих осложнений есть серьезные погрешности в технике препарирования и пломбирования корневых каналов: Клинические проявления неврологических осложнений при выведении пломбировочного материала за пределы корневого канала зависят прежде всего от групповой принадлежности пораженных зубов объясняется особенностями анатомического и гистологического строения костной ткани челюсти и ее иннервации.

В развитии неврологических осложнений при эндодонтических реферат ошибки и осложнение при лечении периодонтита важное значение имеет исходное состояние периапикальних тканей Нельзя не принимать во внимание повреждающее действие пломбировочного материала на здоровую костную тканьИзбыточное количество пломбировочного материала, имеющего механическую, химико - токсическое, аллергизирующим действие, способствует развитию воспалительно- деструктивного процесса в костной ткани.

Попадание пломбировочного материала в ячейки губчатого вещества кости верхней челюсти вследствие компрессионно - токсического действия приводит к некрозу и, как следствие, - возникновение болевого синдрома. При эндодонтическом лечении премоляров и моляров верхней челюсти возможно попадание пломбировочного материала в полость верхней челюсти или в близлежащие тканиВывод пломбировочного материала за верхушку корня при лечении резцов и клыков верхней челюсти приводит к развитию невропатии подглазничного нерва, которая также сопровождается выраженной вегетативной реакцией.

Лечение больных в таких случаях необходимо начинать как можно раньше по проведению интенсивной терапии, относясь к данному заболеванию как к неотложному состоянию.

VK
OK
MR
GP