Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему стерилизация в медицине

Униполярная диатермия может быть выполнена для хирургической стерилизации при отсутствии других технических средств, но чревата осложнениями, связанными с резким и значительным перегреванием тканей.

Профилактикой этих осложнений может быть пневмоперитонеум не менее 5 литрами и промывание брюшной полости с целью охлаждения зоны коагуляции.

Современные методы стерилизации

При наличии других возможностей униполярную коагуляцию труб с целью стерилизации следует избегать. Биполярная каутеризация, щипцы для которой предложены Rioux и Kleppingen, исключает возникновение дистальных ожогов и повреждений, но предполагает столь же высокую местную температурную реакцию, чего надо опасаться при ее выполнении. Метод выполняется следующим образом: Вводится в брюшную полость оптическая система лапароскопа. Реферат на тему стерилизация в медицине осмотр органов брюшной полости и малого таза.

Оценивается состояние маточных труб наличие перитубарных спаек, сращений с соседними органами, величина маточных труб, их диаметр, подвижность и т. Вводятся биполярные коагуляционные щипцы. Маточная труба захватывается щипцами в истмическом отделе на расстоянии не менее 2 см от угла матки, таким образом, чтобы бранши щипцов лежали только на трубе.

Это позволяет избежать коагуляцию мезосальпинкса. Затем осуществляют непосредственно электрокоагуляцию трубы в любом из трех режимов: Труба коагулируется 2-мя захватами щипцов по 15 секунд. Труба коагулируется 6-ю захватами щипцов по 2,5 секунды. Труба коагулируется 8-ю захватами щипцов по 1,5 секунды.

Зона коагуляции при 2, 3 режимах составляет около 1,5 см. Для уменьшения риска реканализации трубы можно произвести рассечение маточной трубы в месте коагуляции. Терминальная коагуляция - введена Semm K. При этом щипцы реферат на тему стерилизация в медицине быть наложены на трубы на 20 сек в три различных места.

Для верности стерилизации рекомендовано рассечение трубы. Выпаривание лазером и фотокоагуляция. При наличии лазерной хирургии маточные реферат на тему стерилизация в медицине могут быть рассечены фокусированным лучом CO2 лазера, что проводится абсолютно бескровно и без осложнений.

Возможна стерилизация и с помощью CO2 лазера при лапароскопии. Метод эффективен, но не целесообразен из-за дороговизны. При наличии специального гистероскопического инструментария стерилизация может быть произведена с помощью эндокоагуляции маточных труб специальным манипулятором-коагулятором, введенным в операционный канал гистероскопа под контролем зрения.

В настоящее время являются наиболее простыми и надежными методами стерилизации. Выбор того или иного средства окклюзии зависит от технической оснащенности, показаний и противопоказаний. Так, при наличии фиксированных, фиброзированных и отечных маточных труб наложение колец Реферат на тему стерилизация в медицине невозможно, поскольку приводит к прорезанию, ишемии тканей и кровотечению.

  1. Чтобы осуществлять химическую стерилизацию, помещение, где она проводится, обязательно должно быть оснащено вытяжным шкафом.
  2. Как и в предыдущем методе, на крафт-пакетах указывают содержимое, а также медсестра ставит дату процедуры и подпись. Наилучшим доступом к семявыносящему протоку, где он легко пальпируется в составе семенного канатика, является верхняя часть мошонки.
  3. Стерилизация окисью этилена Проникновение в упаковочные материалы и пластиковые пакеты. Время выписки их зависит от основного объема оперативного вмешательства.
  4. Кроме этого, существует вероятность развития осложнений, связанных с анестезией и самой операцией, как и при других вмешательствах на органах брюшной и тазовой полостей, а также наступления внематочной беременности при восстановлении фертильности после проведенной женской стерилизации.
  5. Эти клипсы изготовлены из различных полиамидных, рентгеноконтрастных материалов. Наиболее достоверно оценить эффективность работы стерилизатора позволяет бактериологический метод.

Техника лапароскопической стерилизации с помощью механических средств Во время лапароскопической стерилизации с помощью колец Falope вводится унифицированный реферат на тему стерилизация в медицине, в котором имеются бранши для захвата трубы и эластическое кольцо, которое одевается на трубу. Труба реферат на тему стерилизация в медицине браншами в среднем отделе и затягивается в просвет инструмента. Кольцо, одетое на аппликатор, соскакивает на трубу и переживает. Если труба недостаточно затягивается в просвет инструмента, то ее можно подтянуть дополнительно введенными фиксирующими щипцами.

Кольцо, одеваемое на трубу, состоит из диметилполипсона, диаметром 2,5 мм, внутренний диаметр ее 1 мм, растягивается до 4 мм. Одетое на трубу оно вызывает локальную зону ишемии на протяжении 2 - 3 см трубы.

Если маточная труба отечна или фиброзирована метод механической окклюзии с помощью колец не целесообразен, ибо может привести к рассечению и отрыву трубы. Из других методов механической стерилизации при лапароскопии заслуживают внимания окклюзия маточных труб специальными клипсами Hulka-Climens, клипсами Filshie, клипсами Bleiera, клипсами Wecke и клипсами Tupla. Эти клипсы изготовлены из различных полиамидных, рентгеноконтрастных материалов. Применяются довольно широко в различных странах и эффективны.

Выбор метода зависит от технической оснащенности клиники, опыта хирурга и показаний к стерилизации. Число реканализаций и неудачных попыток стерилизации зависит от примененной техники и составляет при реферат на тему стерилизация в медицине коагуляции 2,6 - 3,7 случаев на тысячу стерилизаций, при биполярной каутеризации - 1,1 на тысячу, при термальной коагуляции Semm, 19830,21 - 0,4 на тысячу.

Таблица Сравнение современных методов трубной стерилизации Siddhartha Д. Время выписки их зависит от основного объема оперативного вмешательства. В случае стерилизации путем лапаротомии как самостоятельного оперативного вмешательства пациентки ведутся как после операций на маточных трубах.

1.1 Основные нормативные документы, регламентирующие использование стерилизантов

После кульдоскопической стерилизации женщины нуждаются во врачебном наблюдении в течение 1 суток, после чего могут быть выписаны. После лапароскопической стерилизации женщины находятся в стационаре в течение 2 - 3 суток. В ряде стран эта процедура проводится в однодневном стационаре или амбулаторно, что зависит от технической оснащенности клиники, опыта хирурга и условий жизни пациентки.

Осложнения хирургической стерилизации женщин Маточные трубы хорошо васкуляризируются через сеть анастомозирующих сосудов в брыжейке трубы. Поэтому оперативные вмешательства, связанные со стерилизацией, требуют деликатного обращения с тканями и проведения тщательного гемостаза. Сосуды, проходящие в брыжейке трубы, могут повреждаться и реферат на тему стерилизация в медицине к кровотечению во время операции, а иногда и в послеоперационном периоде.

Если во время проведения гемостаза произошло прокалывание иглой сосуда, то может образоваться гематома, достигающая значительных размеров. Эндоскопическая стерилизация при правильном подходе реферат на тему стерилизация в медицине проблеме использования инструментов вызывает минимальное число осложнений. Однако не следует забывать, что при электрокоагуляции трубы могут возникнуть ожоги окружающих тканей и органов. При аппликации кольца на трубу возможно рассечение ее браншами инструмента, что может вызвать кровотечение.

Для успешной эндоскопической стерилизации женщин необходимо соблюдать следующие условия: Пациентки после эндоскопической стерилизации могут испытывать небольшие боли в течение нескольких часов. Методики медицинской стерилизации мужчин. Из существующих методов мужской хирургической контрацепции наиболее эффектным и утвердившимся в мировой практике является вазорезекция. Метод вазоокклюзии с помощью различных синтетических материалов находится в настоящее время на стадии клинической апробации и поэтому не может быть рекомендован к широкому клиническому применению.

Вазорезекция - это простое и небольшое хирургическое вмешательство, целью которого является частичное иссечение семявыносящего протока в его мошоночном отделе, может выполняться в амбулаторных условиях или в урологическом стационаре. Вмешательство предпочтительней проводить под местной анестезией.

Общая внутривенная анестезия может быть использована при наличии грубых рубцов в пахово-мошоночной области. Наилучшим доступом к семявыносящему протоку, где он легко пальпируется в составе семенного канатика, является верхняя часть мошонки. Для обработки операционного поля необходимо использовать водорастворимые растворы иодистых препаратов или водные растворы хлоргексидина. При использовании местной анестезии нельзя добавлять в раствор анестетика адреналин, в связи с возможностью длительной ишемии и постоперационных болей в яичке.

Техника операции Проводится один или два вертикальных разреза длиной 0,5 - 1,0 см. Выполнение операции при одном разрезе рекомендуется тем, кто имеет большой опыт в выполнении вазорезекций. Семявыносящий проток извлекается из раны с помощью этого же зажима; он представляет собой плотный тяж 2 - 3 мм в диаметре. Вслед за этим, при необходимости, возможно дополнительное введение раствора анестетика в непосредственно прилегающие к данному участку семявыносящего протока ткани.

После этого семявыносящий проток тщательно отделяется от окружающих тканей семенного канатика и лигируется в двух местах на расстоянии 1 - 1,5 см. Участок протока длиной 0,5 - 1,0 см. Некоторые хирурги, дополнительно, с целью реферат на тему стерилизация в медицине реканализации семявыносящего протока, создают фасциальный барьер между его пересеченными концами. Перед зашиванием кожной раны проверяют качество гемостаза и семявыносящий проток вправляют в полость мошонки.

Для зашивания кожной раны желательно использовать рассасывающуюся кетгутовую нить. Длительность операции - 10 - 15 минут. Стерильная повязка накладываемая реферат на тему стерилизация в медицине рану, должна быть сохранена в течение 24 часов.

Реферат: Медицинская стерилизация

В этот период мужчина не должен принимать ванну или душ. Через 3 дня пациент может вернуться к работе, если она не связана с большой физической нагрузкой. Осложнения крайне редки и обычно связаны с образованием гематом.

  • Сотрудники ЛПУ осуществляют самоконтроль режима стерилизации с помощью химических тестов, например, термохимических индикаторов, выпускаемых НПФ "Винар", которые меняют свой цвет в зависимости от способа и режима стерилизации;
  • Но информирование супруга супруги в этом случае соответствовало бы соблюдению указанного принципа равенства супругов в семье;
  • Для обработки операционного поля необходимо использовать водорастворимые растворы иодистых препаратов или водные растворы хлоргексидина.

При небольших гематомах достаточно соблюдение постельного режима, применение суспензория и пузыря со льдом. Лечение больших гематом потребует госпитализации и введения дренажа или ревизии раны. Нагноение ран встречается гораздо реже, чем образование гематом. Обычно это нагноение в области кожной лигатуры, которую необходимо удалить и наложить повязку с одним из растворов антисептика. Более редким осложнением является реферат на тему стерилизация в медицине сперматогенной гранулемы в области пересеченного семявыносящего протока.

В большинстве случаев гранулема обнаруженная пациентом бессимптомна и хорошо поддается консервативному лечению противовоспалительными препаратами. В противном случае гранулема может быть иссечена хирургическим путем. По данным литературы, вазорезекция не способствует увеличению частоты сердечно-сосудистых и других заболеваний, более того, у многих пациентов отмечено повышение половой потенции.

Вазорезекция считается эффективной при отсутствии сперматозоидов в двух микроскопических исследованиях эякулята. До проведения контрольного исследования должно произойти не менее 12 эякуляций.

До этого времени пара должна применять другие методы контрацепции. Учитывая возможность восстановления проходимости перевязанных пересеченных семявыносящих протоков, повторные исследования эякулята рекомендуется проводить через 6 недель, 4 - 6 месяцев и через год.

Восстановление фертильности после медицинской стерилизации. Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, реферат на тему стерилизация в медицине требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка.

Нужно обратить особое внимание на следующее: Кроме этого, существует вероятность развития осложнений, связанных с анестезией и самой операцией, как и при других вмешательствах на органах брюшной и тазовой полостей, а также наступления реферат на тему стерилизация в медицине беременности при восстановлении фертильности после проведенной женской стерилизации.

До принятия решения на проведение хирургического восстановления проходимости маточных труб обычно производится лапароскопия для установления их состояния, также определяется состояние репродуктивной системы как у женщины, так и у ее супруга. В большинстве случаев проведение операции считается неэффективной при наличии менее 4 см маточной трубы.

Стерилизация и стерилизанты в медицине и фармации

При проведении платсических операций восстановления фертильности применяют современную микрохирургическую технику, которая, кроме наличия специального оснащения, требует специальной подготовки и квалификации хирурга.

Несмотря на возможность восстановления фертильности, ДХС следует считать необратимым методом контрацепции. В целях охраны здоровья граждан и реализации их прав на специализированный вид медицинской помощи, а также снижения числа абортов и смертности от них, утверждаю:

VK
OK
MR
GP