Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему раны и их лечение

По отношению к полостям тела. В зависимости от наличия осложнений. Факторами, способствующими возникновению осложнений, являются характер и степень повреждения тканей, наличие в ране сгустков крови, участков некротизированных тканей, инородных тел, микрофлоры, ее количество реферат на тему раны их лечение вирулентность.

Типы заживления раны вторичным натяжением с обязательной фазой нагноения раны и развития грануляций ; под струпом. Тип заживления раны крайне важен, поскольку определяет клиническое течение раневого процесса и всю врачебную тактику. Любая рана может зажить без нагноения или с. Все зависит от выполнения ряда условий. Условия заживления первичным натяжением. Отсутствие высокой микробной загрязненности раны. Отсутствие в ране инородных тел сгустков крови и нежизнеспособных тканей.

Точное сопоставление краев раны, отсутствие натяжения и карманов. Сохранение иннервации краев раны. Отсутствие метаболических нарушений при декомпенсированном сахарном диабете. Любую рану следует стараться привести в соответствие с этими условиями, поскольку в этом случае лечение займет гораздо меньше времени.

Течение раневого реферат на тему раны их лечение имеет фазный характер, и хирурги давно заметили. Предпринимались различные попытки классификации фаз раневого процесса. По Пирогову рана проходит три стадии - отека, очищения раны, гранулирования.

По Калиеву выделяют ранний период, дегенеративно-воспалительный период, фазу восстановления. Современная классификация фаз раневого процесса предложена М.

Патофизиология раневого процесса Фаза воспаления. Первый этап на пути к заживлению раны. Процесс заживления раны начинается с того момента, когда в ране под действием плазменных факторов свертывания и тромбоцитарного звена гемостаза останавливается кровотечение. В ране и окружающих тканях формируется ацидоз вследствие нарушения кровоснабжения поврежденных участков и накопления органических кислот. Если нормальное значение рН внутренней среды организма 7,3, в ране рН может снижаться до 5 и даже ниже.

При чрезмерном закислении в ране нарушаются процессы иммунной защиты, но в целом ацидоз в ране носит защитный характер, поскольку препятствует активному размножению микроорганизмов.

Сколько стоит написать твою работу?

Увеличение кислотности тканей приводит к их гидрофильности и параллельному увеличению проницаемости капилляров. Параллельно с развитием ацидоза возникает и гиперкалиемия. Происходит активная экссудация в рану, что способствует ее очищению.

Одновременные отек и набухание краев раны приводят к их сближению и совмещению, благодаря чему зона воспаления отграничивается от окружающей среды. Одновременно происходит склеивание краев раны при точном их сопоставлении благодаря выпадению фибрина на стенках раны. В ране происходит изменение метаболизма, обменные процессы реферат на тему раны их лечение в сторону катаболизма. Одновременно наблюдается миграция клеток воспаления макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов в рану.

Эти клетки под действием медиаторов воспаления производят выброс в рану ферментов и реферат на тему раны их лечение активных веществ. Протеазы способствуют лизису нежизнеспособных тканей. Оксидаза препятствует чрезмерному накоплению токсинов. Супероксиддисмутаза приводит к накоплению активных форм кислорода, которые оказывают токсическое действие на микроорганизмы. Липаза разрушает защитные оболочки микробных клеток и делает их доступными для действия других факторов защиты. Параллельно в ране наблюдается и повышение сывороточных факторов защиты.

В конце фазы воспаления наблюдаются очищение раны от продуктов распада если они имелисьплавный переход в следующую фазу.

  • Для дренирования используют одно-и двухпросветные трубки от 5 до 10 мм с множественными перфорационными отверстиями на конце;
  • Повреждения крупных сосудов, нервов наблюдается редко;
  • Но не всегда это выполнимо и необходимо;
  • Послеоперационный уход, контроль заживления операционной раны и послеоперационные осложнения;
  • Однако, их отличительной особенностью является не столько обширные и глубокие повреждения, сколько высокая инфицированность вирулентной микрофлорой рта человека или животного.

При заживлении раны первичным натяжением эта фаза короткая и занимает 2-3 суток, но при заживлении раны вторичным натяжением и ее нагноении эта фаза может длиться более недели. Длится до 14-28 дней с момента ранения. Характеризуется преобладанием процессов реферат на тему раны их лечение.

Грануляции - это молодая соединительная ткань, которая содержит большое количество клеточных элементов, способных к пролиферации. Улучшается трофика тканей, происходит врастание новых капилляров во вновь образованные ткани, улучшаются процессы микроциркуляции, уменьшается отек тканей.

Метаболические процессы опять сдвигаются в сторону анаболизма. В зависимости от того как происходило заживление раны первичным или вторичным натяжениемлибо наблюдается эпителизация раны путем наползания эпителия с краев раны происходит заживление под струпом или первичным натяжениемлибо формируется грубый соединительнотканный рубец происходит заживление вторичным натяжением.

Общие принципы лечения ран При лечении случайных ран следует стремиться к тому, чтобы заживление раны происходило первичным натяжением.

Это предусматривается проведением первичной хирургической обработки раны. На этапе первой помощи необходимо добиться остановки кровотечения, рану закрывают асептической повязкой. Если имеются повреждения костного аппарата, производят шинирование.

На этапе квалифицированной врачебной помощи проводят окончательную остановку кровотечения и выполняют хирургическую обработку раны. Хирургическая обработка раны включает в себя: В зависимости от времени проведения хирургической обработки выделяют: При первичной хирургической обработке добиваются выполнения условий, при которых рана заживет первичным натяжением.

Но не всегда это выполнимо и необходимо. В некоторых случаях более целесообразно оставить рану заживать первичным натяжением. Иссекая края раны, не следует стремиться удалить как можно больше тканей. Необходимо удалить только нежизнеспособные, с тем чтобы провести затем адекватное сопоставление краев раны без сильного натяжения поскольку при сильном натяжении происходит ишемизация краев раны, что затрудняет заживление.

Завершающим этапом первой хирургической обработки является наложение швов на рану. В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: Накладываются и затягиваются сразу же после первичной хирургической обработки.

Условие для наложения первичных швов - с момента ранения должно пройти не более 6 ч. При выполнении профилактической антибиотикотерапии это срок может быть увеличен до 24 ч; первично-отсроченные швы. После первичной хирургической обработки раны через все слои проводят нить, но не завязывают.

На рану накладывают асептическую повязку. В последующем при отсутствии признаков воспаления, гнойного экссудата повязку снимают и рану закрывают, завязывая швы; вторичные ранние швы. Накладываются на гнойную рану после ее очищения и начала гранулирования. Края раны сводятся, что уменьшает ее размер и ускоряет заживление; вторичные поздние швы.

Накладываются после образования рубца, который иссекают. Лечение гнойной раны отличается от лечения раны без признаков воспаления. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний. Хирургическая обработка раны или гнойного очага. Дренирование раны полихлорвиниловым дренажем и длительное промывание ее растворами антисептиков.

Раннее закрытие раны с помощью первично-отсроченных, ранних вторичных швов и кожной пластики. Общая и местная антибактериальная терапия. Повышение специфической и неспецифической реактивности организма. Особенности течения и лечения различных видов реферат на тему раны их лечение Резаная рана если нет инфекции в норме всегда заживает первичным натяжением, поскольку соблюдаются все условия.

Рубленые, ушибленные и тем более рваные раны заживают вторичным натяжением. Поэтому все эти виды ран переводят в резаные путем проведения первичной хирургической обработки. Особенностью укушенных ран, нанесенных животными, является то, что они обильно загрязнены слюной. Слюна животных содержит большое количество гноеродной флоры, но гнойный процесс мало отличается от обычного.

Укусы кошек к тому же могут сопровождаться явлениями аллергии, поскольку кошачьи белки являются сильным аллергеном. При сочетании укусов реферат на тему раны их лечение царапин может реферат на тему раны их лечение специфическое воспалительное заболевание - фелиноз.

Укусы человека при отсутствии лечения протекают очень тяжело. В слюне человека большое количество анаэробных микроорганизмов, и потому, если развивается воспаление, оно носит гнилостный характер.

К тому же микроорганизмы, выделенные от человека, обладают устойчивостью ко многим антибиотикам. Тяжесть ранения зависит от вида заряда и его кинетической энергии. Огнестрельная рана характеризуется тем, что в ней выделяют несколько зон повреждения ткани.

Собственно раневой канал, который формируется снарядом. Содержит сам снаряд, частицы пороха, пороховые газы, фрагменты одежды, сгустки крови. Зона первичного некроза тканей вокруг раневого канала. Она формируется из-за раздавливающего эффекта пулевой волны. Это зона повреждения клеток, в которой нарушается микроциркуляция и развиваются некробиотические процессы.

Это состояние потенциально обратимо, но чаще всего события развиваются в неблагоприятном направлении, зона некроза расширяется. Особенностью ведения реферат на тему раны их лечение раны являются широкое рассечение по всему ходу раневого канала и удаление некротизированной ткани.

В мирное время можно накладывать реферат на тему раны их лечение швы. В военных условиях накладывают первично-отсроченные швы. Лечение проводится соответственно фазам раневого процесса.

В реферат на тему раны их лечение воспаления проводят местное лечение:

VK
OK
MR
GP