Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему ранения их виды

Сообщите промокод во время разговора с менеджером. Промокод можно применить один раз при первом заказе. Тип работы промокода - "дипломная работа".

Раны и виды ран

По виду повреждения тканей выделяют ранения мягких тканей, костные раны при открытых повреждениях костей. По реферат на тему ранения их виды в полость тела грудную, брюшную, полость сустава, черепа выделяют проникающие и непроникающие ранения.

По характеру ранящего предмета выделяют колотые, резаные, ушибленные рваные, размозженныеукушенные, огнестрельные раны, а также раны, образующиеся в результате различных сочетаний указанных факторов колото-резаные, рвано-скальпированные. Колотые раны наносятся острыми колющими предметами шило, арматура и др.

Колотая рана имеет глубокий канал, нередко сопровождается повреждением внутренних органов или крупных сосудов. Резаные раны возникают в результате воздействия острого режущего предмета стекло, нож, острые отломки пластика. Такая рана имеет ровные края, острые углы, зияет и, как правило, обильно кровоточит. Колото-резаные раны наносят, например, осколки стекла от окна, витрины. Такие раны отличаются обширностью повреждения и развития в последствии раневых осложнений.

Скальпированные раны характеризуются отделением кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей. Такая рана реферат на тему ранения их виды быть нанесена тупым или острым предметом. Рубленые раны образуются в результате удара острым и тяжелым предметом, при этом возможно повреждение подлежащих тканей и органов. Ушибленные раны возникают при воздействии какого-либо предмета.

К этой группе относятся рваные, размозженные раны. Обширные зоны повреждений в сочетании с микробным загрязнением порой предоставляют значительную угрозу жизни пострадавших. Укушенные раны характеризуются зачастую обширными, глубокими повреждениями. Как правило, они инфицированы, в том числе и вирусом бешенства.

Укушенные раны, причиненные пресмыкающимися змеимогут содержать яды. Такие раны называются отравленными.

Рана. Признаки. Классификация. Первая помощь

Огнестрельные раны отличаются тяжестью повреждений и сложностью лечения. К ним относятся раны, образовавшиеся в результате применения огнестрельного оружия самодельного, охотничьего, боевогоа также в результате взрывов мин и боеприпасов. Понять механизм разрушений, происходящих в тканях при огнестрельном ранении, помогает знание баллистики ранящего снаряда. Ранящий снаряд может изменить направление движения в тканях или из-за преграды на своем пути виде более плотной ткани костьили из-за своих конструктивных особенностей.

При огнестрельных переломах костные отломки также приходят в движение и сами могут формировать в мягких тканях дополнительные слепые раневые каналы. Через образовавшееся входное отверстие в раневой канал засасывается воздух, попадают бактерии, инородные тела обрывки одежды и обуви, земля. Происходит первичное загрязнение раны. Таким образом, реферат на тему ранения их виды просвете раневого канала находятся кровяные сгустки, фрагменты некротических тканей, инородные тела, а также микроорганизмы.

Некротические ткани и кровяные сгустки являются благоприятной средой для развития микрофлоры.

  1. По дренажам в рану начинают вводить антибиотики, или что предпочтительнее антисептики. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни.
  2. Поэтому тяжесть поражения при огнестрельных ранениях обуславливается тем, что при попадании часть или вся энергия снаряда передается окружающим тканям. Изучить особенности оказания первой медицинской помощи при разных видах ран.
  3. В рану бактерии попали либо при ранении вместе с ранящим предметом первичное микробное загрязнение , либо из окружающей среды вторичное микробное загрязнение. Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия.

Взрывной травмой называют реферат на тему ранения их виды многофакторное поражение, возникающее вследствие сочетанного воздействия ударной волны, газовых струй, пламени, токсичных продуктов, осколков снаряда, камней, песка, комьев земли. У таких пострадавших имеются выраженный болевой и геморрагический шок, интоксикация, иммунные и метаболические нарушения, с обязательным развитием раневой инфекции вплоть до сепсиса.

Клинические проявления и особенности течения раневого процесса Любое повреждение вызывает боль. При ранениях интенсивность болевого синдрома зависит от характера ранящего предмета, обширности и области повреждения, а также от эмоционального состояния пострадавшего. При множественных ранениях мягких тканей и несвоевременного оказанной медицинской помощи болевой синдром может стать весьма выраженным и привести к развитию шока. Кровотечение сопровождает любое ранение, но его выраженность различна.

  1. Поэтому при оказании неотложной помощи и в процессе лечения необходимо выделять наиболее опасные обстоятельства для конкретного отрезка времени и предупреждать возможные осложнения.
  2. Края раны ровные с осаднением и кровоизлияниями вокруг. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.
  3. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки бинт, индивидуальный пакет, косынка.
  4. Признаки воспаления в ране.
  5. При этом возможно повреждение и глубже расположенных тканей, внутренних органов ранение мозга, печени, желудка и кишечника, почек и пр. По механизму нанесения раны и виду ранящего предмета.

Интенсивность и продолжительность кровотечения зависят от величины поврежденного сосуда и характера раны. При резаных ранах оно более продолжительное, при колотых и ушибленных, как правило, незначительное. В зонах, богатых кровеносными сосудами кисть, лицо, волосистая часть головыкровотечение, даже при незначительных повреждениях может быть весьма интенсивным, быстро приводя к острой кровопотере.

Особенно опасны в этом отношении так называемые зияющие раны, нанесенные поперек апоневротических волокон. Края таких ран расходятся, что приводит к интенсивным кровотечениям. Примером могут служить глубокие раны волосистой части головы. Остановка кровотечения всегда остается главнейшей и первостепенной задачей оказания помощи пострадавшим с ранение мягких тканей. Считается, что за исключением операционных разрезов, выполненных с соблюдением всех правил асептики и антисептики, все раны загрязнены микроорганизмами.

Реферат на тему ранения их виды различать загрязненную микроорганизмами инфицированную раны. В рану бактерии попали либо при ранении вместе с ранящим предметом первичное микробное реферат на тему ранения их видылибо из окружающей среды вторичное микробное загрязнение.

Вторичное микробное загрязнение может произойти, если защитная асептическая повязка на рану не наложена вовремя, сбилась или промокла кровью и раневым отделяемыми. Микробы, попав в благоприятную среду, начинают размножаться.

Профилактика раневой инфекции и борьба с ней являются одними из наиболее актуальных проблем хирургии. Течение раневого процесса Раневой процесс — это сложный комплекс биологических реакций организма на рану, протекающих с определенной цикличностью и разделенный на периоды и фазы. Различают фазы первичного очищения, воспаления и регенерации.

После ранения возникает спазм реферат на тему ранения их виды рану сосудов с последующим их расширением, что приводит к замедленному кровотоку и лимфостазу. Развивается травматический отек, нарастает ишемия тканей, накапливаются продукты распада. Из-за увеличения объема тканей просвет раневого канала суживается, его содержимое выходит наружу. Этот процесс получил название первичного очищения раны.

В то же время травматический отек может привести реферат на тему ранения их виды сдавливанию сосудов, вызвать усиление гипоксии тканей и стать причиной прогрессирования некротических процессов. Хирургическая обработка ран Основой лечения ран является их хирургическая обработка. В зависимости от сроков проведения хирургическая обработка может ранней в первые 24 часа после раненияотсроченной 24-48 часов и поздней более 48 часов.

В зависимости от показаний различают первичную выполняемую по поводу прямых и непосредственных последствий повреждений и вторичную хирургическую обработку выполняемую по поводу осложнений, являющихся следствием повреждения. Первичная хирургическая обработка ПХО является ответственной операцией, от тщательности ее выполнения зависит все дальнейшее течение раневого процесса.

Для ее надлежащего выполнения необходимо полноценное обезболивание регионарная или общая анестезия; местная анестезия допустима лишь при обработке небольших поверхностных ран и участие в операции как минимум двух врачей хирурга и его помощника. ПХО ран разделяют на 3 последовательно выполняемых этапа: Возникающее по ходу разрезов кровотечение останавливают наложением кровоостанавливающих зажимов.

В глубине раны вскрывают все слепые карманы. Рану обильно промывают растворами антисептиков. Исключением является область лица и ладонная поверхность кисти, где иссекают очевидно нежизнеспособные участки кожи. При обработке незагрязненных ран с ровными краями, в отдельных случаях допустимо отказаться от иссечения кожи, если нет сомнений в жизнеспособности ее краев; подкожно-жировую клетчатку широко, не только в пределах видимого загрязнения, но и включая участки кровоизлияний, отслойки.

Это вызвано тем, что подкожная жировая клетчатка, наименее устойчива к гипоксии и при повреждениях весьма расположена к некротизированию; - фасцию экономно, удаляя лишь разволокненные, загрязненные участки ; - мышцы. Это один из ответственных этапов операции, реферат на тему ранения их виды затруднителен и этому может помочь только опыт хирурга.

Реферат на тему Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях

При ПХО раны на мышцы накладывают редкие швы с целью прикрытия костных отломков, обнаженных сосудов и нервов. Операцию завершают инфильтрацией тканей вокруг обработанной раны растворами антибиотиков и установкой дренажей. Дренирование обязательно при ПХО любой раны.

Для дренирования используют одно-и двухпросветные трубки от 5 до 10 мм с множественными перфорационными отверстиями на конце. Дренажи выводят через специально сделанные дополнительные отверстия контрапертуры. По дренажам в рану начинают вводить антибиотики, или что предпочтительнее антисептики. Если рана зашита наглухо, к дренажам присоединяют вакуумный аспиратор для удаления раневого отделяемого и вводимых растворов.

Если герметизация раны не производится, подключение аспиратора не достигает цели, в таких случаях раневое отделяемое само отходит по дренажам. По окончании ПХО всегда приходится решать вопрос о том, зашить ли рану наглухо, частично или оставить ее открытой. Накладывание на рану при завершении ПХО швов называется первичным. Такой шов допустим тогда, когда: Эти условия могут быть только при обработке неглубоких кожно-мышечных ран, чем и ограничивается применение первичных швов.

Если такой уверенности нет, рану рыхло тампонируют. Тампонирование раны проводится таким образом, чтобы марлевый тампон рыхло заполнил всю раневую полость. Тампонирование раны преследует 3 реферат на тему ранения их виды Первичные провизорные швы можно наложить тогда, когда при завершении ПХО отсутствует полная уверенность в ее радикальности, но характер раны и степень ее загрязнения не внушают особых опасений.

В таких случаях швы накладывают, не затягивая нитей. Через 3-4 дня при спокойной ране нити затягивают и завязывают. Отсроченный первичный шов накладывают в тех случаях, когда на 3-6 сутки после ПХО отек уменьшился или спал, цвет стенок раны не изменился, стенки активно кровоточат, в ране нет гноя и некротических тканей.

Если при перевязке отмечаются воспалительно-некротические изменения, рану по-прежнему нельзя зашивать. Вторичный ранний шов накладывают тогда, когда после реферат на тему ранения их виды раны и последующего очищения от гноя ее дно и стенки выполняются грануляциями. Это происходит, как правило, на 10-18 день после ранения. Чтобы наложить вторичные поздние швы, необходимо иссечь края и стенки реферат на тему ранения их виды, а в ряде случаев еще реферат на тему ранения их виды мобилизовать ткани в ее окружности, если невозможно, прибегают к различным видам кожной пластики.

Оказание первой медицинской и доврачебной помощи Главной задачей при оказании первой доврачебной помощи является комплекс противошоковых мероприятий. Временная остановка наружного кровотечения, обезболивание и транспортная иммобилизация.

Транспортная иммобилизация необходима даже при отсутствии переломов или выраженного болевого синдрома, так как служит средством профилактики раневой инфекции.

Наложение на рану по возможности асептической повязки, она называется защитной, главное ее назначение — отграничить рану от окружающей среды, защитив от вторичного микробного загрязнения, дополнительной травматизации, воздействия отравляющих веществ.

Повязка должна быть гигроскопична.

VK
OK
MR
GP