Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему острый живот по хирургии

Зависимость и усиление боли от движения……………………13 Фармакологический анамнез при ОАБ……………………………. Причиной является то, что ОАБ — одно из самых частых оснований для экстренной госпитализации.

Так, в США с жалобами на острую боль в животе обращаются 5-10 млн. Остальные больные должны быть переданы терапевтам, эндокринологам и врачам других специальностей. В ряде случаев только четкая последовательность действий позволяет избежать развития у пациента тяжелых осложнений.

  • Брюшную полость тщательно осушивают электроотсосом и марлевыми салфетками, удаляют рыхлые налеты фибрина;
  • Так, в США с жалобами на острую боль в животе обращаются 5-10 млн.

Каждый врач должен иметь четкие, аргументированные ответы на вопросы: Целью данного исследования является изучение симптома острого живота. Сопровождается интенсивной болью в животе. Представляет собой комплекс симптомов, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины.

Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки. Реферат на тему острый живот по хирургии отечественной медицинской литературе это выражение получило распространение после публикации в 1940 году перевода книги Генри франц.

По мнению Мондора, согласующемуся по принципиальным позициям с другими публикациями первой половины XX столетия, в случае задержки на 20 часов операции у 9 из 10 больных с внематочной беременностью. Также у 9 из 10 больных с прободным аппендицитом и у всех больных с перфорацией гастродуоденальных язв не удается избежать смертельного исхода, который при раннем адекватном вмешательстве у большинства подобных больных может быть предотвращен.

Сознание ясное,оглушенность сопор,кома).Поедение

В нем требования к срокам операции ужесточаются: Все это относится к достаточно отдаленным временам, когда объективные методы диагностики были весьма скудными. Неудовлетворенность результатами хирургического лечения острых заболеваний органов брюшной полости сохраняется и на сегодняшний день, но главное - она поддерживается теми же причинами, что и. Об этом свидетельствуют, в частности, результаты анализа оказания неотложной помощи больным с острой хирургической патологией в Санкт-Петербурге за период с 1991 по 2002 годы, проведенного службой главного хирурга комитета по здравоохранению Администрации города профессора А.

Борисова при активном участии Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. Анализ убедительно показал, что прямая зависимость послеоперационной летальности от увеличения сроков госпитализации реферат на тему острый живот по хирургии и выполнения необходимого для них оперативного вмешательства, подтверждается объективными данными.

Так, при ущемленных грыжах, кишечной непроходимости и перфоративных язвах, где временной фактор имеет особую значимость, госпитализация больных в первые 6 часов обеспечила среднюю летальность, а в случае поздней госпитализации и выполнения операции более реферат на тему острый живот по хирургии через сутки от начала заболевания, показатели летальности возрастали. Важно отметить и тот факт, что необоснованная задержка хирургического лечения после госпитализации наблюдается реже в крупных многопрофильных стационарах, ориентированных преимущественно на оказание неотложной помощи, по сравнению с небольшими городскими больницами, где настороженность относительно основных форм острого живота выражена в меньшей степени.

При этом наибольшее количество врачебных ошибок связано с неэффективностью первичной диагностики.

Хирургия (Острый живот)

В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.

Этот симптом не всегда может быть определен.

  1. В большинстве случаев подобная боль встречается при заболеваниях брыжейки, хотя распространено мнение, что боль сосудистого, ишемического генеза возникает внезапно, носит диффузный, очень интенсивный характер и неизбежно приводит к фатальным последствиям.
  2. Для этого наиболее часто используют прозерин ингибитор холинэстеразы , накожную электростимуляцию кишечной деятельности. Симптом слева не выявляется.
  3. В большинстве случаев больной может без затруднений указать глубину ОАБ. Желчную и почечную колику может облегчить введение метамизола натрия спазгана, баралгина , оказывающего анальгетическое, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие.

Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека - веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома — доскообразный живот: Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа — прободении язвы желудка, кишечника.

Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.

Основные клинические симптомы острого живота могут быть обусловлены следующимипричинами: Внутрибрюшинные воспалительные заболевания, требующие неотложной операции: Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезенки, печени, поджелудочной железы, кишечника. Заболевания органов брюшной полости, не требующие неотложной операции: Следует иметь в виду, что острая боль в животе может быть связана с метаболическими расстройствами при эндогенных интоксикациях: ОАБ могут возникнуть и под влиянием ряда экзогенных факторов: Нередко причиной острой боли в животе являются заболевания органов, находящихся вне полости живота: ОАБ может развиваться при заболеваниях нервной системы, приводящих к поражению чувствительных нервов: Характеристика острой боли 3.

Локализация боли Зоны восприятия острой боли размыты, нет реферат на тему острый живот по хирургии локализации по сравнению с мышечными или кожными ощущениями болевых сигналов. По виду локализации можно выделить три основных: Острые боли при этом ощущаются ближе к средней линии живота. Интенсивность и выраженность острых болей зависит от реферат на тему острый живот по хирургии, от возраста и пола.

При острой боли в животе могут возникнуть сопутствующие реакции — бледность, одышка, тошнота, озноб, лихорадка, повышение температуры тела, слабость, рвота, диарея.

Сколько стоит написать твою работу?

У больного возникает беспокойство, он мечется в приступах боли, меняет положение тела так, как бы стараясь найти положение, при котором боль стихнет. Спастическая боль или колики. Проявляется волнообразными приступами, при которых интенсивность то увеличивается, то уменьшается. Такую боль могут вызывать инфекционные воспалительные процессы, избыточное газообразование или стресс.

Острый живот

При незатихающей боли в течение нескольких часов, болезненность при прикосновении, в сочетании с другими симптомами, такими как повышение температуры, рвота, диарея нужно незамедлительно обращаться к врачу. Острая и режущая боль. При этом виде боли периодически то исчезают, то вновь появляются.

  • Проявляется волнообразными приступами, при которых интенсивность то увеличивается, то уменьшается;
  • При этом виде боли периодически то исчезают, то вновь появляются;
  • При исследовании сердечно-сосудистой системы наряду с перкуссией и аускультацией сердца, определением частоты пульса, артериального давления при подозрении на инфаркт миокарда делают ЭКГ;
  • После операции больному 2-3 раза в день откачивают желудочное содержимое, а если его количество достаточно велико более 1 л через нос в желудок вводят тонкий зонд для постоянной декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • При выраженной картине шока пульс 120 в минуту и систолическое артериальное давление около 80 мм.

Боли сопровождают хронические заболевания, а также инфекции желудочно-кишечного тракта. Интенсивность и динамика ОАБ Интенсивность боли.

Острый живот

Реферат на тему острый живот по хирургии характеристику ОАБ трудно оценить объективно, поскольку восприятие боли в животе очень индивидуально и эмоционально окрашено. Больного можно попросить сравнить его боль с более или менее характерными зубной, родовой, ожоговой и т.

Впрочем, поведение и внешний вид пациента во многих случаях могут достоверно свидетельствовать о степени интенсивности боли. Прогрессирование или стихание от момента ее начала, а также изменение характера боли — это ключевые факторы в диагностике ОАБ. Как правило, позднее боль приобретает устойчивый характер: Это состояние возможно при прободной пептической язве, деструктивном холецистите или аппендиците, перфорации кишечника при ущемленной грыже или кишечной непроходимости, разрыве фаллопиевых труб, панкреонекрозе.

Интенсивность этого типа боли зависит от количества и биохимических свойств вещества, воздействующего на париетальную брюшину. Наибольшее раздражение вызывает желудочный или панкреатический сок, в то время как попадание нейтрального, хотя инфицированного содержимого толстой кишки вызовет боль меньшей силы.

Скорость, с которой секреты достигают контакта с брюшиной, также влияет на интенсивность и динамику острой боли. Например, случаи прободной пептической язвы могут иметь различную клиническую картину, поскольку перфоративная язва может быть частично или полностью прикрыта сальником, что замедляет попадание желудочного сока в полость брюшины.

Уменьшение интенсивности ОАБ далеко не всегда отражает регрессию основного заболевания. Так, при аппендиците боль в животе может уменьшаться в случае перфорации червеобразного отростка, что вызывает его декомпрессию и одновременно приводит к развитию перитонита с изменением картины ОАБ.

Характер ОАБ Существует множество способов описания характера острой боли в животе. Пациенты могут определять ее как грызущую, тянущую, колющую, ноющую и т. Тем не менее, из этого множества эмоциональных характеристик врач должен выбрать те, которые позволят установить характер боли: Приступообразную или интенсивную схваткообразную боль, возникающую при обструкции полых внутренних органов, часто называют коликой.

Эта боль развивается в результате сокращений гладких мышц полых органов и протоков при их интенсивном реферат на тему острый живот по хирургии, возникновении препятствия на пути их опорожнения желчная, мочевая или кишечная колика, кишечная непроходимость. Приступы боли в данном случае могут чередоваться относительно спокойными промежутками различной длительности, которых, впрочем, может и не.

Так, внезапное расширение желчевыводящих путей и панкреатического протока приводит к развитию острой, сильной и постоянной боли, которая часто усиливается в постели и несколько облегчается в вертикальном положении. Приступообразная боль часто сопровождается сильным чувством страха и возбужденным состоянием. В большинстве случаев больной может без затруднений указать глубину ОАБ. Эта характеристика помогает выявить те патологические процессы, которые прилежат или тесно связаны с передней брюшной стенкой или находятся вне полости брюшины грыжи передней брюшной стенки, гематома влагалища прямой мышцы живота.

Миграция боли Устойчивая локализация боли характерна для медленно развивающихся хирургических заболеваний органов живота: В большинстве случаев подобная боль встречается при заболеваниях брыжейки, хотя распространено мнение, что боль сосудистого, ишемического генеза возникает внезапно, носит диффузный, очень интенсивный характер и неизбежно приводит к фатальным последствиям.

На практике боль при ишемии сосудов брыжейки постоянная, разлитая, не очень сильная и появляется за несколько дней до развития коллапса или перитонита. Кроме того, дебют заболевания сопровождается повышенной перистальтикой кишечника, диареей и метеоризмом, которые трансформируются в устойчивое вздутие кишечника. Изменение локализации боли относительно начала заболевания наиболее характерно для острых деструктивных заболеваний, течение которых сопровождается образованием перитонита.

Так, при перфорации пептической язвы боль, возникающая в эпигастральной области, впоследствии смещается в правый нижний квадрант живота или малый реферат на тему острый живот по хирургии, поскольку там же оказывается секрет желудка или двенадцатиперстной кишки.

Миграция ОАБ очень характерна для острого аппендицита, при реферат на тему острый живот по хирургии боль обычно начинается в средних отделах живота, а затем смещается в правый нижний квадрант живота синдром Кохера. Различие между миграцией иррадиацией боли в том, что острая первичная боль при миграции полностью исчезает, свидетельствуя о значимой динамике патологического процесса.

Иррадиация боли Характер иррадиации ОАБ имеет очень большую диагностическую реферат на тему острый живот по хирургии. Наиболее часто боль иррадиирует в пределах зоны иннервации спинно-мозговых стволов, соответствующих пораженному органу.

При этом боль часто распространяется на органы, расположенные близко к пораженному. Другой механизм иррадиации заключается в распространении острой боли в пределах круга нормальных функциональных связей между органами и системами, которые закладываются в процессе эмбриогенеза типичная локализация боли при остром холецистите в правую лопатку и подлопаточную область или формируются в течение жизни человека индивидуальный паттерн иррадиации боли при остром аппендиците.

Характерным примером является боль при раздражении диафрагмы, распространяющаяся по ходу диафрагмального нерва и часто локализующаяся между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы френикус-симптом. Так, диафрагмальный плеврит при пневмонии или инфаркте легкого, равно как и поддиафрагмальный абсцесс, может вызвать острую боль одновременно в подключичной области, шее и правом наружном квадранте живота.

  1. Так, прием НПВП не приводит к уменьшению боли при перитоните и коликах и значительно усиливает боль при пептической язве. Иногда они занимают вынужденное своеобразное положение, например садятся на корточки, лежат на боку с приведенными к животу ногами или принимают коленно-локтевое положение.
  2. Нарушение мочеиспускания учащение, задержка, отсутствие, болезненность , моча объем, цвет, прозрачность, наличие крови.
  3. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой.
  4. Для определения показаний к срочной госпитализации достаточно установить, имеется ли перитонит, воспаление или закупорка органа, кровотечение. Различные формы острого живота дают далеко не одинаковые аускультативные данные.
  5. На живот положить холод. Однако все переносят боль по-разному, и в ряде случаев обезболивание — единственная возможность установления контакта с больным и проведения углубленного осмотра.

Поскольку острая боль, отраженная в брюшную полость из грудной клетки и позвоночника, может создать трудности в диагностике ОХЗ органов живота у любого больного с ОАБ, необходимо думать о возможной патологии органов грудной клетки. Вероятно, функциональные нейросенсорные связи могут формироваться при устойчивом патологическом процессе в том или ином органе, что и приводит к иррадиации ОАБ в пораженную ранее зону.

Реферат - Острый живот. Первая медицинская помощь

Так, например, у больного с верифицированным заболеванием желчного пузыря боль при остром инфаркте миокарда может распространяться в эпигастральную область или же у пациента с ИБС и стенокардией желчная колика может реферат на тему острый живот по хирургии к иррадиации острой боли в область сердца и левое плечо. Зависимость и усиление боли от движения при кашле, чихании, глубоком дыхании, натуживанииа также при физиологических отправлениях является патогномоничным симптомом перитонита при ОХЗ органов брюшной полости.

Пациенты, страдающие от колики, а также ОХЗ вследствие ишемии внутренних органов, напротив, не могут находиться в покое, мечутся в постели из-за боли, которая не облегчается ни в каком положении. Глубокое дыхание приводит к усилению боли, связанной с раздражением диафрагмы, например при поддиафрагмальном абсцессе.

Важно установить, связана ли ОАБ с приемом пищи.

VK
OK
MR
GP