Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему нервно психическое развитие детей

Верифицирующие методы используются в случае получении недостаточной информации на предыдущем этапе исследования или из-за расхождения результатов скринингового исследования с рабочей гипотезой. Новыми качествами разработанного алгоритма были: Полученная информация способствовала упрочению или делала маловероятной гипотезы о возможности внутричерепного кровоизлияния и служила обоснованием к проведению инструментальных исследований НСГ, KT. В разработанном нами алгоритме заложены диагностические возможности этих методов например, с помощью НСГ хуже диагностируются субарахноидальные и кон-векситально расположенные кровоизлияния, но более точно — субэпендимальныеа также предусмотрено использование ликворологического исследования для дифференциальной диагностики между субарахноидальным кровоизлиянием и менингитом.

Многообразие форм поражений головного мозга, которые протекают в виде ГГС, обусловливают важность своевременной их диагностики. С помощью алгоритма диагностики для ГТС уд. В настоящем алгоритме учитывался весь спектр механизмов ППГМ геморрагического, ишемического, инфекционного, врожденного характерав клинике которых прослеживается ГТС Рис. К названным признакам относятся: Алгоритм диагностики гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей раннего возраста При создании алгоритма мы учитывали, что название синдрома отражает одновременно два патологических механизма: Мы умышленно сузили круг механизмов, лежащих в основе гипертензионного синдрома у новорожденных, поскольку в этом возрасте внутричерепная гипертензия возникает из-за отека-набухания головного мозга ОНГМкоторый рассматривается, как неспецифическая стрессовая реакция мозговой ткани на любое экстремальное реферат на тему нервно психическое развитие детей.

Степень выраженности ОНГМ зависит от тяжести гипоксии, нарушений центральной гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, реферат на тему нервно психическое развитие детей функции почек и т. В то же время, ОНГМ, нарушая центральную регуляцию деятельности многих функциональных систем, может приводить к развитию критического состояния, то есть формированию порочного круга.

Форум родителей:

Вследствие этого поиск круга причин и механизмов развития ОНГМ всегда выходит за пределы головного мозга и поэтому не стал предметом нашего исследования. Учитывая актуальность ППГМ гипоксического и токсического генеза, нами предложен алгоритм уд. Это позволяет рассмотреть весь спектр встречающихся патоморфологических изменений, а также в предельно короткий срок обоснованно поставить диагноз наиболее экономичным способом. В предлагаемом алгоритме деление на токсические и гипоксические поражения головного мозга происходит только на начальном этапе диагностического процесса, а более ёмкая по содержанию часть исследования посвящена распознаванию ишемических, геморрагических и ликвородинамических расстройств, пусковым механизмом которых может быть реферат на тему нервно психическое развитие детей гипоксия.

Не случайно, что в этот алгоритм вошли составными частями элементы двух ранее рассмотренных алгоритмов.

Анатомо-физиологические особенности развития нервной системы детей

В целом, он отражает современные возможности инструментальных методов нейровизуализации и опыт комплексного их использования с нейрофизиологическими—ЭМГ, ЭЭГ и ультразвуковым—ультразвуковой допплерографией УЗДГ мозгового кровотока—методами. В предлагаемом методическом подходе большое значение отводится интеграционному анализу анамнестических и клинических данных, который осуществляется не только на стадии планирования параклинических исследований, но и в процессе их проведения.

Современные методы нейровизуализации, являясь важной составной частью диагностических алгоритмов Hill М, позволяют изучать распространенность структурных церебральных поражений их особенности в зависимости от степени зрелости детей. Анализ частоты встречаемости различных вариантов ППГМ по результатам НСГ подтвердил сделанное на основе анамнестических и клинических данных заключение о том, что степень зрелости ребенка при рождении оказывала существенное влияние на АПС. Вариабельные изменения структур головного мозга инфекционного происхождения были объединены в группу Реферат на тему нервно психическое развитие детей.

По мере нарастания степени незрелости происходило не только увеличение частоты всех вариантов 11111 М, но и образование из них реферат на тему нервно психическое развитие детей многообразных комбинаций, что сопровождалось утяжелением неврологических расстройств.

Нервно-психическое развитие детей раннего возраста

Отсутствие у зрелых детей СЭК и ВЖК было обусловлено особенностями строения сосудистой системы у недоношенных детей в виде персистирования сосудов гермена-тивного матрикса в субэпендимальной области боковых желудочков.

Незрелостью васкулярных коллатералей между пограничными сосудистыми бассейнами головного мозга объяснялось формирование только у недоношенных тяжелых ишемических поражений перивентрикулярных зон ПВЛ. Практически все поражения головного реферат на тему нервно психическое развитие детей были диагностированы с помощью НСГ. Таким образом, приведенные данные продемонстрировали структуру ill 11 М в зависимости от степени зрелости, реальное соотношение по востребованности верифицирующих и скрининговых инструментальных методов, информативность НСГ и эффективность разработанных диагностических алгоритмов для выявления различных механизмов возникновения 11111 М.

Наш опыт широкого использования НСГ для диагностики ППГМ показывает, что только оценка всех стандартных эхографических признаков позволяет оценить состояние структур головного мозга, а также выявить сочетанную патологию реферат на тему нервно психическое развитие детей, внутриутробную инфекцию, пороки развития и пр.

  1. С помощью расчета коэффициента детерминации R2 была доказана предполагаемая тенденция снижения эффективности РП по мере увеличения степени недоношенности во всех диспансерных группах Рис. Существуют определенные возрастные особенности анатомии органов центральной нервной системы.
  2. Изучить особенности нервно-психического развития детей раннего возраста, родившихся до 32 недели беременности с учетом степени тяжести перинатального поражения мозга и обосновать новые подходы к реабилитационному воздействию, начиная с периода новорожденности.
  3. В последние несколько десятилетий стремительное развитие неонатологии, хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии позволило создать предпосылки для выхаживания новорожденных с хирургической патологией, летальность при которой в предыдущие годы была высокой Исаков Ю.

Варианты сочетаний структурных нарушений головного мозга отражают массивность церебральных повреждений при 11111М, предопределяющей тяжесть психоневрологических расстройств.

Для более детального прогнозирования характера нарушений нейроонтогенеза были изучены различные варианты ПВЛ. Исследования показали, что в большинстве случаев очаги некроза в виде участков повышенной эхогенно-сти появлялись на 1-3 сут. Кистозные изменения в очагах ПВЛ появлялись на 10-14 сут. Уже через 3-4 нед. Большее количество кист располагаюсь в медиальных сегментах: У всех трех детей с ВЖК реферат на тему нервно психическое развитие детей б степени наблюдаюсь развитие обструктивной внутрижелудочковой гидроцефалии.

Структура же психоневрологического дефицита была связана с локализацией ПК. Чем меньше был возраст ребенка, тем чаще встречались спектральная и фазовая меж-полушарная асимметрия, пики, реферат на тему нервно психическое развитие детей волны, вспышки медленных колебаний. При регистрации стволовых вызванных потенциалов случаев глухоты или тугоухости выявлено не.

Выбор в качестве модели ППГМ ПВЛ оказался удачен, поскольку удалось показать возможность прогнозирования с помощью НСГ изменений нервной системы у детей на протяжении 14 эпикризных сроков. Установлено, что характер хронической церебральной недостаточности при ПВЛ определяется локализацией кист, а выраженность различных психоневрологических нарушений—их размером. Результаты исследования показали, что развитие церебрального паралича связано с повреждением сегментов F2ra, F3m центральной части внутренней капсулыкосоглазия - F3m Рш проекционных и комиссуральных связей заднего адверсивного поляпсихического дефицита-Р21 F31 Р1 система верхнего продольного пучка.

При разработке шкалы оценки эффективности РП у детей при всех вариантах ППГМ мы исходили из того, что результаты являются производными двух составляющих: Поскольку любая функция в онтогенетическом аспекте характеризуется тремя параметрами: С нашей точки зрения оценка эффективности РП у детей в отличие от взрослых имеет свои особенности: Таким образом, для объективной оценки эффективности РП у детей раннего возраста необходимо соблюдать следующие критерии: Реферат на тему нервно психическое развитие детей учетом названных особенностей и условий нами предложена методика уд.

За основу оценки эффективности РП были взяты изменения двух основных показателей моторной функций: Выбор этих двух показателей был основан на том, что в их обеспечении принимают участие анатомические структуры ЦНС, расположенные на разных уровнях, созревающие на разных этапах нейроонтогенеза.

Поэтому динамическое наблюдение за их развитием позволяет судить о состоянии ЦНС с раннего возраста и способности саногенетических механизмов компенсировать нарушения функциональных систем ЦНС, связанных с ППГМ. Отбор необходимых показателей проводился на основании широко распространенных у нас в стране и за рубежом шкал оценок НПР детей Дэнверовский тест, шкала Бейли, методика Л.

Сколько стоит написать твою работу?

Мастюковой, методика Хеллбрюгге-Пехштайн, шкала функционального развития мозга А. Несмотря на то, что принципы построения этих шкал различаются между собой, содержательные части дополняют друг друга в зарубежных шкалах имеются статистические данные о появлении показателей функций по возрастам в популяции, в отечественных-более четкая дифференцировка показателей функций и т.

Каждый параметр по степени зрелости был ранжирован по пятибалльной шкале: После суммирования баллов, полученных в результате оценки зрелости параметра исследуемой функции и продолжительности его созревания, делалось заключение об эффективности РП. Она считалась высокой, если параметр функции достиг полной зрелости в течение ПСП 8 баллов. При получении суммы баллов, равной 7—эффективность считалась хорошей, 5-6—средней степени, 3-4—низкой, 1-2 баллам - сомнительной.

Сумма 0 баллов свидетельствовала о полном отсутствии эффективности РП. Оценка эффективности РП проводилась за период, кратный ПСП созревающего параметра; если же она осуществлялась по завершении определенного этапа РП, длительность которого в несколько раз превышала ПСП одного параметра, оценивалась эффективность РП в отношении нескольких параметров одной функции.

После оценки эффективности РП происходило сравнение степени отставания ребенка в развитии по контролю реферат на тему нервно психическое развитие детей положением тела и общим движениям до проведения РП и после её завершения. Одним из направлений нашего исследования была оценка эффективности РП в зависимости от степени зрелости детей с Ш Ii М и характера поражения головного мозга по данным НСГ.

При сравнении выявленных церебральных нарушений использовались 9 их вариантов: По данным НСГ у детей с этой степенью эффективности РП отсутствовали патологические и пограничные изменения. Бесследное исчезновение диффузного повышения эхогенности в перивентрикулярных зонах свидетельствовало не об ишемической его реферат на тему нервно психическое развитие детей, а лишь о пролонгировании периода адаптации.

Аналогично субэпендимальным кровоизлияниям признаки ВУИ никогда не сочетались с локальными повышениями эхогенности и, таким образом, были легкими, существенно не изменяя АПС, реферат на тему нервно психическое развитие детей увеличивая продолжительность периода адаптации то есть время существования диффузного повышения эхогенности в перивентрикулярных зонах.

Гипоксически-ишемические поражения перивентрикулярных зон локальные повышения эхогенности никогда не осложнялись атрофиче-ской гидроцефалией и ПВЛ. По сравнению с предыдущей группой в 3,4 раза чаще встречались признаки ВУИ, в 2,7 раза чаще - признаки наружной гидроцефалии в виде увеличения межполушарной щели и в 2,5 раза чаще—локальные повышения эхогенности и диффузные увеличения боковых желудочков.

Локальными повышениями эхогенности белого вещества вокруг боковых желудочков сопровождалось каждое пятое субэпендимальное кровоизлияние, почти все признаки ВУИ. Таким образом, по мере снижения эффективности РП отмечалось увеличение частоты сочетания субэпендимальных кровоизлияний с гипоксически-ишемическими и ликвородинамическими нарушениями.

Несколько неожиданным результатом наших исследований стало то, что среди детей с недоношенностью I ст. Особенностями НСГ показателей в этой группе стали: В то же время в 1,6 раза увеличилась частота ВУИ, признаки которых были выявлены у всех детей этой группы. Отсутствие у недоношенных I ст. В ходе исследования обращала на себя внимание реферат на тему нервно психическое развитие детей тенденция, заключавшаяся в том, что по мере нарастания степени незрелости происходило увеличение массивности поражения головного мозга, сочетавшееся со снижением эффективности РП.

Принимая во внимание оригинальную концепцию P. Pharao 1990согласно которой не сама недоношенность влияет на тяжесть поражения головного мозга, антенатально возникшие церебральные нарушения детерминируют невынашивание, можно предложить отобранные нами 9 НСГ показателей для использования в качестве критериев оценки тяжести поражения головного мозга, а, реферат на тему нервно психическое развитие детей, для прогнозирования НПР и эффективности РП. По сравнению с оценкой эффективности РП которая не имеет чётких критериев, регламентированных законодательными актами принципы и методы диспансеризации детского населения закреплены в большом количестве приказов, инструкций и методических писем.

До настоящего времени деятельность лечебно-профилактического учреждения оценивается по процентному соотношению детей в разных диспансерных группах. Известно, что успешность диспансеризации оценивается по динамике изменения степени тяжести синдромов, что сопряжено с переводом больного в другую группу здоровья.

В зависимости от того, в какую группу здоровья попадет ребенок, имеющий признаки ППГМ, происходит коррекция характера интенсивности восстановительного лечения, сроки проведения профилактических прививок, объем социальной помощи.

Для нивелировки указанных недостатков нами предложен алгоритм распределения детей раннего возраста с ППГМ по группам диспансерного наблюдения, в котором предусмотрена сопоставимость тяжести клинических синдромов, рассматриваемых в классификации с группами здоровья уд. При этом были отобраны наиболее информативные критерии оценки каждого из синдромов, а затем эти критерии ранжировали по степени тяжести.

Каждый из синдромов в зависимости от тяжести проявлений оценивается по четырехбальной шкале: При наличии клинической полисиндромности принадлежность больного к группе здоровья определяет максимально выраженный синдром или характер течения заболевания. Например, если из имеющихся трех синдромов степень тяжести двух будет расценена, как легкая, а одного — как тяжелая, ребенок должен быть отнесен к V группе здоровья.

К этой же группе должен быть отнесен ребенок с легкими или умеренными проявлениями ППГМ, если течение даже одного синдрома имеет прогредиентный характер. Оценив степень выраженности имеющегося у ребенка синдрома острого реферат на тему нервно психическое развитие детей восстановительного периодов с помощью разработанной для этого таблицы, можно соотнести полученные клинические данные с группами диспансерного наблюдения.

Предложенный нами способ распределения детей раннего возраста с ППГМ по группам диспансерного наблюдения стал примером объективной оценки состояния ребенка и динамики синдромов, дающий возможность организаторам здравоохранения сравнить эффективность диспансеризации в разных поликлиниках города и области. Используя предложенный алгоритм распределения по диспансерным группам, было проведено расположение наблюдаемых детей следующим образом табл.

Необходимость его проведения связана с изучением реабилитационного потенциала детей с Ulli М, относящихся к разным диспансерным группам. С помощью расчета коэффициента детерминации R2 была доказана предполагаемая тенденция снижения эффективности РП по мере увеличения степени недоношенности во всех диспансерных группах Рис.

Графически угол наклона линий регрессии свидетельствовал об обратной связи между изучаемыми параметрами в корреляционных полях всех диспансерных групп.

VK
OK
MR
GP