Индивидуальные студенческие работы


Реферат на тему хронический гастрит желудка

Другие бактерии, кроме H. ХГ не имеет четко очерченной клинической картины, тем не менее, во многих случаях можно выделить хотя и не очень яркие, но в совокупности характерные синдромы этого заболевания. Боли возникают после еды, носят тупой, ноющий характер, иногда у реферат на тему хронический гастрит желудка даже после приема небольшого количества пищи возникает ощущение давления в эпигастрии, переполнения желудка, в редких случаях боли имеют язвенноподобный характер. Снижение аппетита, ощущение неприятного запаха во рту, отрыжка, поташнивание, вздутие живота, урчание связаны с нарушением желудочного пищеварения, ускорением пассажа желудочного содержимого в ДПК, а затем по кишечнику.

У ряда больных с секреторной недостаточностью желудка, достигающей степени ахилии, особенно сочетающейся с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, может формироваться нерезко выраженный синдром мальабсорбции и мальдигестии реферат на тему хронический гастрит желудка виде похудания, гипоальбуминемии, а также полидефицитного авитаминоза и полигландулярной эндокринной недостаточности.

Острый гастрит. Хронический гастрит - реферат

Диагностика ХГ основана на оценке субъективных и объективных данных больного и базируется на результатах проведения: Принципы лечения хронического гастрита. Учитывая наличие клинически и морфологически различающихся форм ХГ, способы лечения также варьируют в зависимости реферат на тему хронический гастрит желудка этиологии, морфологии, стадии болезни.

Диетические мероприятия должны включать в себя: Эти ограничения действуют только в период обострения; по мере реферат на тему хронический гастрит желудка купирования питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с подавленной или с пониженной кислотной продукцией. Лечение отдельных форм хронического гастрита. Хронический антральный гастрит, НР-ассоциированный тип В. Поскольку именно этот тип гастрита наиболее часто сопровождается гиперсекрецией соляной кислоты, необходимо напомнить влияние различных препаратов на париетальную клетку.

М-холинолитики подавляют активность блуждающего нерва, и, соответственно, выделение ацетилхолина из холинорецепторов, тем самым снижается выделение соляной кислоты и пепсиногена. H2-блокаторы рецепторов гистамина нейтрализуют деятельность соответствующих рецепторов, тормозя базальную и стимулированную секрецию кислоты.

Действие антагонистов гастрина осуществляется не только через гастриновый рецептор, а, в большей степени, опосредованно, благодаря стимуляции клеток, которые освобождают гистамин Ecl-клеткивзаимодействующий с H2-рецепторами обкладочной клетки.

Основным принципом лечения данного типа ХГ является уничтожение в СОЖ бактерий НР, а также меры по стабилизации состояния больного и продлению периода ремиссии. Согласно рекомендации Европейской ассоциации гастроэнтерологов 2000 г. Маастрихт IIэрадикации НР показана только пациентам с атрофическим гастритом и все желающим по тем или иным причинам провести такое лечение. Перед началом лечения должен быть установлены степень инфицированности высокая, умеренная, малаяактивность уреазного теста, активность воспаления.

В зависимости от полученных результатов определяется продолжительность лечения от 7 до 14 дней либо доза антибактериальных реферат на тему хронический гастрит желудка. Используемая комбинация первой линии лечения включает: Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре-шесть недель после окончания лечения.

Сколько стоит написать твою работу?

Если эрадикация не достигнута, то необходимо комбинированное лечение с включением четырех препаратов на основе либо блокаторов реферат на тему хронический гастрит желудка, либо де-нола с использованием тетрациклина до 2000 мг в сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона реферат на тему хронический гастрит желудка 400 мг в сутки, либо с применением антибиотиков после определения чувствительности к ним НР.

Следует отметить, что при атрофическом гастрите со сниженной секреторной функцией назначение антисекреторных препаратов нецелесообразно, так как подавляет защитную функцию соляной кислоты по отношению к патогеной микрофлоре, способствуя тем самым прогрессированию микробной колонизации СОЖ. Однако, учитывая, что в патогенезе ХГ участвует не только НР, а весь патологический микробный биотоп, можно считать, что проводимая терапия направлена не только на подавление НР, но и всего спектра патогенной мукозной микрофлоры, то есть на ликвидацию реферат на тему хронический гастрит желудка.

Проведенное в этом направлении группой исследователей под руководством В. Учитывая что такая терапия является достаточно агрессивной и способна вызвать формирование дисбактериоза кишечника, а в наиболее тяжелом случае - мембранознвый колит, мы полагаем, что антибактериальные препараты необходимо принимать вместе с лакто- и бифидосодержащими ацилакт, нормофлорин-Л и Б и др. Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит тип А.

Условно выделяют следующие стадии болезни: К числу его осложнений относят ахилию, сочетающуюся реферат на тему хронический гастрит желудка нарушениями желудочного пищеварения, моторики выходного отдела желудка; с нарушением кроветворения и развитием В12-дефицитной анемии иногда с клиникой фуникулярного миелозома; с выраженной гиперфункцией и гиперплазией антральных G-клеток и развитием нейроэндокринных опухолей карциноидных.

Если диагноз аутоиммунного фундального гастрита подтвержден и фиксируется начальная стадия болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов, может быть предпринята попытка лечения глюкокортикоидными гормонами короткими курсами средними дозами, не превышающими 30 мг преднизолона в сутки при условии проведения иммунных тестов. При отсутствии эффекта проведение повторного курса такой терапии нецелесообразно, так как повторное или продолжительное лечение глюкокортикоидными гормонами индуцирует атрофию СОЖ.

Подобная возможность лечения сохраняется и в прогрессирующей стадии болезни, а также у больных с сохраненной секреторной функцией желудка. На стадии стабилизации процесса при отсутствии клинических проявлений больные в лечении не нуждаются.

При развитии осложнений при нарушенном желудочном пищеварении может быть назначен желудочный сок по одной столовой ложке на полстакана воды, небольшими глотками во время еды в сочетании с полиферментными препаратами лучше креон или панцитрат.

При развитии В12-дефицитной анемии проводится лечение витамином В12 начальный курс по 200 мкг, восемь-десять инъекций ежедневно. Эта норма, по существу, покрывает годовую потребность в витамине В12. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза ежедневная доза увеличивается до 400-500 мкг. В периоде ремиссии реферат на тему хронический гастрит желудка поддерживающая терапия по 100 мкг два раза в неделю. Спустя четыре-шесть месяцев от начала лечения витамином В12 может развиться или проявиться дефицит железа, в этом случае в комплекс терапевтических мер необходимо ввести препараты железа короткими курсами.

Хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит тип С. Этот диагноз объединяет большую группу больных, включающую пациентов с резецированным желудком, людей, получавших нестероидные противовоспалительные препараты, а также пациентов с рефлюксом дуоденального содержимого. Терапия зависит от основного причинного фактора. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы блокаторы кислотной секреции выбор которых зависит от кислотной продукции.

При рефлюкс-гастрите препаратами выбора являются холестирамин, вентер или магалфил-800, связывающие желчные кислоты. Если решается вопрос о целесообразности длительного лечения НПВС и обнаруживается НР-ассоциированный антральный гастрит, то следует провести эрадикационное лечение - это уменьшает количество осложнений, либо проводить данную терапию на фоне блокаторов кислотной продукции.

Симптоматическая терапия проводится по обычным принципам и включает как диетические мероприятия, так и прием прокинетиков мотилак, мотилиумнормализацию пассажа химуса по кишечнику, использование препаратов поглощающих газ кремний-содержащихнормализацию дисбиоза и стула при наклонности к запору. Реферат на тему хронический гастрит желудка часто реферат на тему хронический гастрит желудка в симптоматическом лечении, в зависимости от ведущего симптомокомплекса.

При эозинофильном гастрите необходимо уточнение его патогенеза.

Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Особые формы ХГ, как правило, не имеют клинических проявлений и не нуждаются в симптоматическом лечении, а скорее требуют выработки определенной тактики наблюдения, кратности осмотра и оценки морфологической динамики, что в конечном итоге и определяет тактику ведения больных.

Большинство пациентов не требует госпитализации реферат на тему хронический гастрит желудка осложненного течения, необходимости проведения дифференциальной диагностики и некоторых особых форм болезни и может лечиться амбулаторно или в условиях дневного стационара, где удобно проводить реабилитационные мероприятия, санитарно-просветительную работу, можно наглядно показать значение соблюдения режима труда, отдыха и питания в предупреждении обострения болезни.

Физиолечению отводится особое место. В комплекс терапии обострения ХГ включают физиотерапевтические процедуры, обладающие противовоспалительным, аналгезирующим, спазмолитическим действием. С целью усиления перистальтики и улучшения моторно-эвакуационной функции желудка применяют гальванизацию подложечной области, кальций-электрофорез поперечно подложечная область-спина или по Вермелю.

Методом выбора является индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками, диадинамические токи. Необходимо также проводить мероприятия по снижению действия экзогенных этиологических факторов, терапию сопутствующих и фоновых заболеваний санация полости рта, ликвидация очагов хронической инфекции, компенсация сахарного диабета, сердечной недостаточности, лечение анемий и других патологических состояний. Диспансеризация и санаторно-курортное лечение.

Диспансерное наблюдение обычно осуществляется участковым терапевтом или гастроэнтерологом. Прежде всего, оно предусматривает активное выявление больных на ранней стадии заболевания, взятие их на учет и проведение лечебно-профилактических мероприятий. Для успешного ведения диспансеризации необходимо выяснить клинические и этиопатогенетические особенности заболевания, определить тяжесть течения.

Для этого уточняются условия труда и быта, возможные причины болезни и ее обострений, состояние секреторной и моторной функций желудка, структурные изменения его слизистой оболочки, частота и время обострений, наличие сопутствующих заболеваний. После этого составляется план ведения больных. Обязательным для диспансеризации являются периодические осмотры и обследование больных, проведение противорецидивного лечения. Обычно осмотры и противорецидивную терапию проводят 2 раза в год, весной и осенью, в течение не менее 2-3 недель.

В случаях длительной, продолжающейся годами ремиссии кратность динамического наблюдения уменьшается до 1 раза в год. Им проводят ЭГДС с прицельной биопсией, клинический анализ крови и мочи, при необходимости оценивают состояние желудочной секреции. В случаях эндогенного ХГ, развившегося на фоне патологии эндокринных желез, нервной системы, органов дыхания и др.

Принцип выбора противорецидивной терапии аналогичен таковому при обострении язвенной болезни. Она проводится обычно в течение двух недель у каждого конкретного больного в период года, наиболее уязвимый для возникновения обострения заболевания. Важное место в диспансерном ведении больных занимает санаторно-курортное лечение. Оно показано в ближайшие месяцы после ликвидации обострения для закрепления эффективности терапии или в период ремиссии как противорецидивное мероприятие.

Следует отметить, что санаторно-курортное лечение должно быть строго индивидуализировано и назначаться с учетом морфо-функциональных изменений желудка, тяжести течения болезни, фоновых заболеваний. В заключение следует отметить, что целенаправленный подбор средств этиопатогенетической и симптоматической терапии ХГ позволяет не только ликвидировать клинические признаки обострения заболевания, но избежать быстрого прогрессирования и декомпенсации болезни.

Язвенная болезнь желудка и реферат на тему хронический гастрит желудка кишки Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке или двенадцатиперстной кишке. Отношение по частоте язв двенадцатиперстной кишки и язвы желудка примерно 4: У лиц молодого возраста дуоденальные язвы встречаются в 4 раза чаще, чем желудочные. У лиц пожилого реферат на тему хронический гастрит желудка язва желудка регистрируется в 2-3 раза чаще, чем язва двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько реферат на тему хронический гастрит желудка развития язвы. В настоящее время наиболее распространена инфекционная теория, согласно которой в качестве основного этиологического фактора выступает обсемененность слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori.

К факторам риска развития язвы желудка и 12-перстной кишки относятся: Патогенез язвы обусловлен реферат на тему хронический гастрит желудка слизистой оболочки желудочным соком, которая происходит в результате изменений в соотношении агрессивных и защитных факторов.

К агрессивным факторам относят: Болезнь развивается при нарушении факторов защиты желудка и активации факторов агрессии.

Острый и хронический гастрит

Классификация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Периоды обострений при язве желудка или двенадцатиперстной кишки обычно продолжаются 6-8 недель и сменяются ремиссией. Обострения при язве носят сезонный характер, чаще возникают весной и осенью. Основным клиническим симптомом обострения язвы желудка или 12-перстной кишки является боль в животе. По характеру боль бывает режущей, ноющей, сверлящей, схваткообразной.

Боль имеет четкую связь с приемом пищи. При локализации язвы в желудке боль возникает сразу или через 20-30 мин после еды ранние боли.

Считается, что чем выше расположена язва, тем раньше появляется боль. Обильная, грубая, соленая, кислая пища вызывает реферат на тему хронический гастрит желудка выраженные болевые ощущения, а жидкая кашицеобразная переносится пациентами легче.

Боль при дуоденальной язве обычно стихает после приема небольшого количества пищи, молока, соды, тепловых процедур. На высоте болевого приступа возможна рвота кислым содержимым, после которой боль уменьшается.

Нередко реферат на тему хронический гастрит желудка сами вызывают рвоту с целью купирования боли. Желудочные язвы протекают чаще на фоне неизмененной или даже умеренно сниженной кислотной продукции. Наблюдаются отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, вздутие живота, быстрое насыщение. У пациентов могут отмечаться повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, расстройства сна.

VK
OK
MR
GP