Индивидуальные студенческие работы


Контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования

В России финансовые средства системы ОМС формируются из двух источников: Средства поступают через банки в фонды обязательного медицинского страхования от страхователей, которые обязаны в этих фондах зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов.

  • Постановление ВС РФ от 24;
  • Руководство деятельностью ТФОМС осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекции, возглавляемой исполнительным директором.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов изъятию на другие цели не подлежат.

Задуманные как страховые, они не всегда соответствуют принципам формирования использования страховых фондов. В их деятельности очевидны черты бюджетного подхода: По экономической сущности эти контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования не являются страховыми, по форме они относятся к внебюджетным фондам.

Однако нельзя не отметить, что наряду с обязательным государственным страхованием развиваются негосударственные - добровольные. Второй причиной стала насущная необходимость повышения качества медицинского обслуживания.

Третья причина состояла по существу в "крепостной" привязанности жителей к своим районным, сельским и городским поликлиникам по месту жительства. Внедрение ОМС в нашей стране дает возможность не только выбора поликлиники, но и лечащего врача. Страховые компании являются важным фактором поднятия качества медицинского обслуживания, так как за плохое лечение пациента, по решению экспертного совета, контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования может заплатить из своего кармана.

В медицинском страховании появилась фигура частнопрактикующего врача. Узаконив частных специалистов, поставив их в равные стартовые условия, в том числе и в налогообложении, с другими врачами, тем самым создали условия для развития конкуренции в здравоохранении, что, безусловно, только на пользу пациентам.

Согласно закону, врач, работающий в системе первичной помощи, получил возможность стать распорядителем всей суммы средств, отпущенных на медицинское обслуживание пациентов.

Иными словами, принципиально меняются функциональные обязанности врача. Он становится в ответе за все - и за оказание первичной помощи, и за реабилитацию больного, оплачивая услуги консультантов, лечение в стационаре и т. Медицинское страхование - это не автоматическое увеличение окладов, а реальная плата за медицинские услуги, оказываемые пациентам. Это право врача зарабатывать самому, а не пробивать вместе с профсоюзом более высокие оклады.

Медицинское страхование должно стать тем экономическим рычагом, который позволит провести структурную перестройку системы здравоохранения, сократить лишних врачей. Субъекты обязательного медицинского страхования Законом "О медицинском страховании граждан в РФ" определён круг лиц, участвующих в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность. В первую очередь это страхователи - любые предприятия, учреждения, организации, а также государство в лице местных органов государственной власти, уплачивающие взносы на ОМС.

С 1 января 2001 года взносы в фонды ОМС уплачиваются в составе единого социального налога взносапорядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового Кодекса РФ. Следующий участник системы ОМС - страховые медицинские организации. Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация страховая компания заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы [4]а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных.

Контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования учреждения - ещё один участник системы ОМС - учреждение независимо от форм собственности, лицензированное на осуществление определённой деятельности и услуг по программам ОМС, а также имеющее аккредитацию, то есть соответствующее установленным профессиональным стандартам. И, наконец, самые многочисленные участники системы ОМС - застрахованные лица - граждане России, независимо от контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, которые имеют право на бесплатное для них получение медицинских услуг, включённых в государственную программу обязательного медицинского страхования.

Фонды обязательного медицинского страхования Фонды ОМС - это самостоятельные государственные кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. По Закону "О медицинском страховании граждан в Контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования Федерации" существует три группы субъектов управления организацией и финансированием ОМС.

Эти субъекты заключают договоры на осуществление ОМС, собирают и аккумулируют страховые взносы, направляют средства на оплату медицинских услуг. С точки зрения теории страхования они выступают страховщиками, но имеют существенные различия и обладают строго разграниченными полномочиями по выполнению конкретных страховых операций.

Федеральный фонд ОМС освобожден от уплаты налогов по доходам от основной деятельности. Основными задачами Федерального фонда, согласно постановлению Правительства РФ от 29 июля 1998 г. Финансовые средства Федерального фонда являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов изъятию не подлежат.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет: Страховые взносы отчисления в Федеральный фонд перечисляются хозяйствующими субъектами иными организациями в соответствии с установленным порядком. Временно свободные финансовые средства ФФОМС в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса ФФОМС могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального фонда. Затраты на содержание ФФОМС, создание и контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования его материально-технической базы осуществляется в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда.

Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются. Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

ФФОМС ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

Состав правления Федерального фонда утверждается Правительством РФ. Срок полномочий правления 3 года. Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство РФ.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ

Это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, подотчетное органам представительной исполнительной власти. Территориальный фонд освобожден от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Руководство деятельностью ТФОМС осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекции, возглавляемой исполнительным директором. Состав правления утверждается органами законодательной власти территорий. Исполнительный директор назначается администрацией территории.

  1. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
  2. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.
  3. Страховые взносы отчисления в Федеральный фонд перечисляются хозяйствующими субъектами и иными организациями в соответствии с установленным порядком.
  4. Условия классификации основных фондов и основные группы показателей их использования. Второй причиной стала насущная необходимость повышения качества медицинского обслуживания.
  5. Исследование современного финансового обеспечения различных медицинских учреждений достаточно тесно связано с изучением основных проблем реформирования всей национальной системы медицинского обслуживания с применением страховой медицины, что, в целом, получило достаточно полное освещение в трудах таких ученых и исследователей, как Б. Территориальный фонд освобожден от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Для выполнения своих задач ТФОМС может создавать в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением, утверждаемым исполнительным директором Территориального фонда.

Движение финансовых средств Территориального фонда ОМС: Контроль за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная комиссия.

  1. Срок полномочий правления 3 года.
  2. Различные средства определенного социального страхования формируются именно за счет определенных отчислений учреждениями и организациями всех форм собственности, определенных взносов индивидуальных предпринимателей, а также тех лиц, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью. Исполнительный директор назначается администрацией территории.
  3. Государственные внебюджетные фонды как совокупность денежных распределительных и перераспределительных отношений. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.
  4. Фонды обязательного медицинского страхования. ФФОМС ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.
  5. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

Правление территориального фонда по мере необходимости, но не реже оного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам исполнительной и представительной власти. Отчет о доходах использовании средств ТФОМС, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами представительной исполнительной власти и публикуется в средствах массовой информации.

СМО получают финансовые средства на осуществление ОМС от ТФОМС по душевым нормативам в зависимости от численности и половозрастной структуры застрахованного ими контингента населения и осуществляют страховые выплаты в виде оплаты медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам. По Положению о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, в качестве СМО может выступать юридическое лицо любой формы собственности и организации, предусмотренной российским законодательством, имеющее лицензию на проведение ОМС, выдаваемую департаментом страхового надзора.

СМО вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование граждан, но не вправе осуществлять другие виды страховой деятельности. При этом финансовые средства по обязательному и добровольному страхованию учитываются СМО раздельно.

СМО выступают в качестве посредника между гражданами, лечебно-профилактическими учреждениями ЛПУ и финансирующими организациями - территориальными фондами ОМС.

Свою страховую деятельность СМО строят на договорной основе, заключая четыре группы договоров: Договоры страхования с предприятиями, организациями, иными хозяйствующими субъектами и местной администрацией, иными словами, со всеми страхователями, обязанными платить страховые взносы в ТФОМС.

По таким договорам определяется контингент застрахованных в данной СМО. Договоры с медицинскими учреждениями на оплату услуг, предоставляемых застрахованным данной СМО гражданам. Индивидуальные договоры ОМС с гражданами, то есть полисы ОМС, в соответствии с которыми предоставляется бесплатная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС. Основными функциями СМО контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования Страховые медицинские организации - важное звено в системе обязательного медицинского страхования.

Цель страховой медицинской организации - обеспечить оплату медицинской помощи, следить за полнотой и качеством предоставляемых медицинских услуг и защищать право застрахованных лиц. Роль системы ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъектах РФ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию.

Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог взнос или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ о налогах и сборах.

Расходование контрольная работа по фондам обязательного медицинского страхования территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с их бюджетами.

VK
OK
MR
GP