Индивидуальные студенческие работы


До и после лечения автореферат диссертации

Кроме того, результаты показали более выраженное истончение хориоидеи у больных начальной ПЭГ по сравнению с ПОУГ как в фовеальной зоне ТХфтак и в перипапиллярной ТХпчто представлено в таблице 3.

При этом ТХф достоверно отличалась от контроля в обеих группах, тогда как ТХп достоверно отличалась от таковой в контроле только в группе ПЭГ.

Каталог диссертаций

По остальным зонам достоверных отличий не выявлено. Пример исследования толщины хориоидеи представлен на рисунке 1. А хориоидея при ПЭГ, на рис. В - при ПОУГ. ТХф - толщина хориоидеи в фовеальной области, ТХп - в точке, максимально близкой к перипапиллярной зоне. Истончение указанных отделов сосудистой оболочки, косвенно свидетельствует также о снижении кровотока до и после лечения автореферат диссертации зрительном нерве на уровне решетчатой мембраны склеры.

Представленные в таблице 3 результаты позволяют предположить, что ухудшение хориоидального кровотока и снижение гемоперфузии зрительного нерва уже при начальной стадии более выражено при ПЭГ, чем при ПОУГ. При этом достоверного различия скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях ЗКЦА основных сосудах, питающих зрительный нерв между группами больных глаукомой мы не обнаружили.

Обоснование алгоритма лечения начальной стадии ПЭГ На основании результатов, полученных нами в предыдущем до и после лечения автореферат диссертации работы, были выполнены сравнительные исследования по выбору наиболее эффективных методов лечения начальной ПЭГ, включая медикаментозное, лазерное и хирургическое.

Срок наблюдения составил 24 мес. Результаты эффективности применения препаратов представлены в таблице 5. При этом показатели светочувствительности сетчатки улучшались в обеих группах, что показано в таблице 5.

Результаты эффективности лечения представлены в таблице 6. Было отмечено снижение ВГД в обеих группах. ЮРСС мм рт ст. Таким образом, установлено, что назначение ФК в качестве стартовой терапии ПЭГ имеет преимущества перед монотерапией аналогом простагландинов латанопростом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ФК, содержащие ИКА, способствующие усилению ретробульбарной гемодинамики, показаны тем пациентам начальной стадии ПЭГ, у которых выявляется снижение кровотока в указанных сосудах.

Ни один из пациентов не нуждался в хирургическом лечении ни на одном этапе наблюдения. Выявлена стабилизация ГОН в обеих группах к концу срока наблюдения. Cum Survival - совокупный эффект сохранения гипотензивного действия CJTT Анализ эффективности факоэмульсификации катаракты у пациентов с начальной стадией ПЭГ и открытым углом передней камеры Для оценки эффективности ФЭК при начальной ПЭГ, сравнивались пациенты, которым была выполнена ФЭК, с теми, кто получал только местную гипотензивную терапию.

В исследование были включены больные исключительно с открытым УПК и умеренно повышенным офтальмотонусом не более 25 мм рт ст. До проведения ФЭК, больные основной группы в течение 12 до и после лечения автореферат диссертации.

Латанопрост и его ФК отменялись за 3 нед. Группу сравнения составили пациенты с впервые выявленной ПЭГ, получавшие местное медикаментозное лечение. Срок наблюдения после проведения ФЭК составил 5 лет. Результаты показали, что уровень ВГД и его суточные флуктуации до и после лечения автореферат диссертации ФЭК были ниже, чем до проведения оперативного лечения, что представлено в таблице 9.

В обеих группах отмечена стабилизация ГОН, что представлено в таблице 10.

В группе ПОУГ необходимости в выполнении лазерной дисциии не возникло ни в одном случае. Разработка алгоритма лечения начальной стадии ПЭГ В соответствии с полученными в работе данными, для начальной стадии ПЭГ характерны снижение кровотока в крупных ретробульбарных сосудах, истончение фовеальной и перипапиллярной хориоидеи и более выраженный объем фокальных потерь ГКС.

Известно, что ПЭМ повреждает, прежде всего, ткани, содержащие эластические волокна. В литературе неоднократно подчеркивалась роль перипапиллярной хориоидеи в кровоснабжении зрительного нерва при глаукоме: Можно предположить, что истончение хориоидеи при ПЭГ, свидетельствующее об уменьшении ее хориокапилляров, ведет к недостаточному кровоснабжению ДЗН и перипапиллярной сетчатки.

Таким образом, есть основания полагать, что одним из пусковых факторов развития ПЭГ, является снижение глазной гемоперфузии. По нашему мнению, важным диагностическим этапом для выбора тактики лечения начальной ПЭГ является исследование ретробульбарной гемодинамики. При отсутствии компенсации ВГД на местном медикаментозном режиме, а также при до и после лечения автореферат диссертации признаков прогрессирования ГОН, необходимо переходить к следующему этапу лечения.

Предложенный нами алгоритм лечения начальной стадии ПЭГ представлен на рисунке 4.

VK
OK
MR
GP