Индивидуальные студенческие работы


Диссертация на тему акушерства и гинекологии

Сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации остается важнейшей проблемой национальной безопасности. Репродуктивное здоровье женщин в данной проблеме является одной из самых важных составляющих, от которой во многом зависит здоровье и будущее нации [Айламазян Э.

Человечество, будучи источником глобальных преобразований, во все большей диссертация на тему акушерства и гинекологии испытывает на себе последствия своей деятельности. Актуальность рассматриваемой проблемы в целом подчеркивается обостряющейся экологической обстановкой, что в свою очередь приводит к необходимости изучения влияния генотоксических факторов в оценке репродуктивных потерь, так как диссертация на тему акушерства и гинекологии система женщины особо чувствительна к воздействию любых неблагоприятных факторов внешней среды [Айламазян Э.

Особо остро эта проблема встает в условиях низкой рождаемости, характерной для Российской Федерации в последние годы [Айламазян Э. По данным отечественной и зарубежной литературы, количество осложнений беременности и родов продолжает неуклонно расти [Айламазян Э.

Сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости новорожденных [Ку-рышеваК. К важным факторам, оказывающим неблагоприятное воздействие на женский организм и потомство, относятся экологические, которые определяются состоянием воздушного бассейна, почвы, составом питьевой воды и пищи, атмосферными явлениями, солнечной активностью и др.

В связи с активно развивающимся сельским хозяйством в условиях рыночной экономики для повышения урожайности и сохранения продукции ежегодно вводится в широкую практику много новых химических препаратов различного действия гербициды, фунгициды, инсектициды, протравители семян и. В литературе обсуждаются механизмы их воздействия на живые организмы, но в основном это диссертация на тему акушерства и гинекологии экспериментальных исследований при действии высоких концентраций веществ [Абдурахманова Ф.

К сожалению, влияние малых доз этих веществ пестициды и др. Развивающаяся промышленность продолжает увеличивать выбросы в окружающую среду воздух, почву, воду несмотря на использование очистных сооружений. В атмосферу поступает тысячи тонн различных веществ, которые распространяются на многие километры и в различной форме попадают в организм человека, оказывая на него свое токсическое влияние. В литературе достаточно подробно описаны пути проникновения этих веществ в организм их воздействие на органы и ткани [Кирющенков А.

Однако в большинстве случаев эти исследования посвящены изучению высоких концентраций этих факторов при диссертация на тему акушерства и гинекологии непосредственном контакте с организмом. Оценка же состояния здоровья населения на более отдаленных территориях, прилегающих к этим предприятиям, практически не дается.

В Российской Федерации 30 марта 1999 г. Принятие этих законов позволяет выявить важнейшие загрязнители в атмосферном воздухе и сопоставить уровень загрязнения с качеством здоровья населения, проживающего в зонах промышленного неблагополучия. Наиболее эффективно такие мероприятия проводятся в Свердловской, Челябинской, Пермской, Воронежской, Липецкой, Ростовской и Московской областях, а также в таких крупных городах, как Москва и Санкт-Петербург [Онищенко Г.

Президентом РФ 5 ноября 2004г. Во многих регионах страны, в том числе Курской и Орловской областях, до настоящего времени необходимых мер по внедрению этих законов в жизнь, к сожалению, пока еще не диссертация на тему акушерства и гинекологии. Состояние популяционной генетики человека в последнее время открывает перед медицинской наукой новые перспективные направления по оценке здоровья населения. Доказана связь между популяционно-генетическими и демографическими структурами популяций, определяющими их генофонды и различными видами мультифакториальной патологии [Бочков Н.

Однако число этих исследований диссертация на тему акушерства и гинекологии невелико. В научной литературе пока еще не получили должного освещения вопросы влияния популяционно-демографических и генетических характеристик на состояние репродуктивного здоровья женщин, а имеющиеся данные часто имеют противоречивый характер.

Наиболее важным является отсутствие научно обоснованных данных о влиянии экологических региональных особенностей на состояние репродуктивного здоровья женщин в целом и установление конкретных антропогенных факторов, неблагоприятно воздействующих на отдельные звенья системы репродукции.

Изучить спектр экстрагенитальных заболеваний, характер течения беременности и родов у женщин, а также показатели смертности и заболеваемости новорожденных в Орловской и Курской областях за период с 1990 по 2001 диссертация на тему акушерства и гинекологии.

Представить сравнительную характеристику официальных данных санитарно-гигиенических параметров по степени загрязненности воздушного бассейна, структуре интенсивности пестицидной нагрузки на сельскохозяйственные почвы и радиационной загрязненности основных продуктов питания в Курской и Орловской областях за данный период. Установить возможные связи между состоянием репродуктивной функции женщин и степенью загрязнения почвы пестицидами, воздушного бассейна вредными промышленными выбросами и основных продуктов мясо, молоко, картофель, хлеб радиоактивными веществами в разных районах Курской и Орловской областей.

Выявить взаимосвязь между частотой экстрагенитальной патологии, характером течения беременности, исходами родов, состоянием новорожденных и популяционно-демографической структурой взрослого населения в районах Курской области. Установить возможное присутствие некоторых химических веществ сельскохозяйственного и промышленного производства в плацентарной ткани женщин, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Изучить структуру и частоту осложнений беременности, родов и состояния новорожденных у женщин, проживающих в районах Орловской области с различной экологической обстановкой.

Разработать математические критерии риска осложненного течения беременности и родов, мертворожденности, недоношенности, рождения детей с врожденными пороками развития и физиологической незрелостью в зависимости от состояния здоровья беременных и экологической обстановки в разных районах изучаемых регионов.

На основании полученных результатов разработать комплекс практических рекомендаций по снижению частоты осложнений беременности и родов, заболеваемости и смертности новорожденных в экологически неблагоприятных районах данного региона. Научная новизна работы Впервые изучено влияние на репродуктивное здоровье женщин и состояние здоровья новорожденных содержания в воздушной среде и почве 47 районов Курской и Орловской областей пестицидов, промышленных отходов и радиации за 10 лет 1990-2001.

Проведен сравнительный анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных за тот же период времени. Установлено наличие некоторых токсических химических веществ сельскохозяйственного и промышленного производства в плацентарной ткани женщин, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.

Исследован биохимический и гормональный профиль беременных, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Дана комплексная оценка влияния загрязнителей диссертация на тему акушерства и гинекологии и пестицидов на репродуктивное здоровье женщин и состояние новорожденных этих районов.

Впервые изучено влияние популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин, а также на состояние новорожденных. Практическая значимость работы На основании комплексного анализа гигиенических и акушерских показателей выделены конкретные диссертация на тему акушерства и гинекологии высокого риска диссертация на тему акушерства и гинекологии нарушениям репродуктивного здоровья женщин, смертности и заболеваемости новорожденных в Курской и Орловской областях.

Установлены важнейшие факторы химического загрязнения атмосферы и почвы, оказывающие отрицательное влияние на эти показатели. Разработаны прогностические критерии риска осложненного течения беременностей, родов и перинатальных исходов в экологически неблагоприятных районах. Предложен способ прогнозирования рождения недоношенных детей в зависимости от состояния здоровья беременных женщин и конкретной экологической обстановки в регионе.

На основании полученных данных разработаны мероприятия по снижению частоты патологии у беременных и новорожденных, что должно положительно сказаться на показателях перинатальной заболеваемости и смертности. Положения, выносимые на защиту 1.

Основные показатели репродуктивного здоровья женщин в Орловской и Курской областях в 1990-2001 годах имели негативную динамику, при этом они характеризовались рядом региональных особенностей.

Различия показателей репродуктивного здоровья в двух регионах в значительной степени подвержены влиянию изученных экоантропогенных и популяци-онно-демографических факторов. Наиболее важными из экоантропогенных факторов явились степень загрязнения почвы пестицидами и атмосферного воздуха диссертация на тему акушерства и гинекологии поллютантами.

Региональные особенности Курской и Орловской областей по изученным экоантропогенным факторам проявлялись в разной частоте патологии беременности и заболеваемости новорожденных. Количественная сторона действия экоантропогенных факторов внешней среды и особенности их взаимодействия между собой определяют любой отдельно взятый регион Центральной России как уникальную патобиогеоценотическую структуру.

Применение современных математических и статистических методов дает возможность прогнозирования течения беременностей и родов, а также состояния здоровья новорожденных. Результаты работы по прогнозированию осложнений беременности и состояния новорожденных внедрены в работу женских консультаций, родильных домов Курской и Орловской областей, кафедры акушерства и гинекологии Курского государственного медицинского университета, кафедр педиатрии, акушерства и гинекологии диссертация на тему акушерства и гинекологии института Орловского государственного университета.

Структура и объем диссертации. Работа написана на 292 страницах машинописного текста, иллюстрирована 58 таблицами, 64 рисунками и содержит 45 приложений. Список используемой литературы состоит из 307 источников: Состояние репродуктивной системы женщин характеризуется региональными особенностями и находится в тесной зависимости от экологической и популяци-онно-демографической обстановки региона.

Частота экстрагенитальной патологии, характеризующей общее состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, а также частота осложненного течения беременности и родов диссертация на тему акушерства и гинекологии Курской и Орловской областях за период 1990-2001 гг.

Частота патологии мочевыделитеяьной системы в обеих областях увеличилась в 5 раз, анемий в Орловской области стало в 5 раз больше, а в Курской - в 13,5.

  • Самопроизвольный аборт и его профилактика;
  • Математическое прогнозирование и профилактика загрязнения окружающей среды пестицидами Текст.

Частота гестозов увеличилась в 3 раза, при этом в Курской области частота тяжелых форм возросла в 10. Частота самопроизвольных абортов в Курской области увеличилась в 1,5 раза. Ранняя неонатальная смертность в Курской области претерпела двукратный подъем, а в Орловской области произошло ее диссертация на тему акушерства и гинекологии снижение. Частота различной патологии периода новорожденности кроме ВПР в Орловской области увеличилась в 1,5 раза, в Курской — в 3 раза. В то же время в Курской области частота ВПР оставалась практически неизменной, хотя в Орловской области имело место ее увеличение.

Анализ официальных санитарно-гигиенических данных о загрязненности воздушного бассейна выявил более высокую загрязненность в Курской области: Загрязненность почвы пестицидами в Курской области значительно превосходила таковую в Орловской области.

  1. Установить возможные связи между состоянием репродуктивной функции женщин и степенью загрязнения почвы пестицидами, воздушного бассейна вредными промышленными выбросами и основных продуктов мясо, молоко, картофель, хлеб радиоактивными веществами в разных районах Курской и Орловской областей. Sub-parts-per-million spectrophotometric determination of phenol and related pesticides using diazotized p-aminoacetophenone.
  2. Принятие этих законов позволяет выявить важнейшие загрязнители в атмосферном воздухе и сопоставить уровень загрязнения с качеством здоровья населения, проживающего в зонах промышленного неблагополучия.
  3. Актуальные проблемы анте- и перинатальной патологии Текст. Пестициды в сельском хозяйстве.

Особенно это касается бурефена в 8,8 развитатиурама в20 разраундапа в 6,6 раз и зеллека в 6,6. Установлена зависимость роста осложнений течения беременности и родов от степени пестицидной нагрузки и загрязнителей атмосферы.

Наиболее вредными пестицидами являлись бурефен, витатиурам, зеллек, фенорам, фюзилад, фундазол, агат, эптан.

Наиболее токсичными поллютантами воздуха явились пары бензина, сернистого диссертация на тему акушерства и гинекологии, а также кремнийсодержащая неорганическая пыль.

У женщин, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, в плацентарной ткани достоверно чаще определялись сельскохозяйственные и промышленные ксенобиотики, чем в группе сравнения, что может являться свидетельством постоянного поступления и накопления этих веществ в организм беременных, даже не имеющих диссертация на тему акушерства и гинекологии контакта с загрязнителями на производстве. Выявлена зависимость характера экстрагенитальной патологии и показателей течения родов в Курской области от популяционно-демографических факторов показатели миграции населения, различные варианты ассортативности.

Миграционные процессы в Курской области, оказывали значимое влияние на формирование у женщин патологий мочеполовой системы и дисфункцию щитовидной железы, увеличивая их частоту и учащение случаев анемий беременных. Частота преждевременных родов находилась в сопряженности со средне-квадратическим расстоянием между местами рождения супругов, половиной доли дальних миграций, эффективным давлением миграций, средним расстоянием между местами рождения супругов и удельным диссертация на тему акушерства и гинекологии выходцев из одной области.

На состояние здоровья новорожденных изученные популяционно-демографические факторы значимого влияния не оказывали. У женщин, проживающих в условиях максимальной пестицидной нагрузки, отмечались меньшая масса тела, более высокий рост, более длительное течение менструаций. Наряду с этим отмечена большая частота развития экстрагенитальной патологии миопия, ожирение, НЦЦ по гипотоническому типу, хронический бронхит, диссертация на тему акушерства и гинекологии и цистит, анемиигинекологической патологии хронические аднекситы и кольпиты.

Отмечалась более высокие частоты гестозов легкой степени, угрозы потери беременности, слабости родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода. У женщин, проживающих в условиях наибольшей загрязненности промышленными выбросами воздушного бассейна, отмечалась более высокая частота угрозы потери беременности в первую ее половину и внутриутробной гипоксии плода во второй половине.

В условиях повышенной радиационной загрязненности беременные характеризовались меньшей массой тела на 12 кг и более высоким ростом - на 2 см. У женщин в этих условиях отмечены трехкратное учащение диффузного увеличения щитовидной железы, повышенная частота миопии, ожирения и хронического бронхита. Наряду с этим отмечено укорочение менструального цикла в среднем на 1 день и удлинение менструальных кровотечений на 0,5 дня. Вторая половина беременности у женщин в условиях радиации характеризовалась более частым развитием гестоза легкой степени, анемии, многоводия и внутриутробной гипоксии плода.

Отмечено значительное увеличение дородового излития околоплодных вод, слабости родовой деятельности и острой гипоксии плода. Новорожденные отличались низкими значениями окружности груди, более низкой оценкой по шкале Апгар. Зависимость показателей здоровья женщин репродуктивного возраста, характера течения беременности и родов, а также состояния здоровья новорожденных от экоантропогенных и популяционно-демографических факторов может успешно моделироваться набором дискриминантных уравнений.

Использование этих уравнений позволит с научных позиций прогнозировать вероятность развития гестоза и состояния здоровья новорожденного у конкретной женщины с учетом ее индивидуальных характеристик и экологического состояния места ее постоянного проживания. Департаменту здравоохранения Курской областной администрации рекомендовать отнести беременных, проживающих в районах: Глушковский, Золотухинский, Конышевский и Октябрьский к группе риска по развитию осложнений течения беременности, а Беловский, Горшеченский, Дмитриевский, Рыльский, Советский, Солнцевский к неблагополучным по смертности и заболеваемости новорожденных.

Проводить у женщин в этих районах соответствующие профилактические мероприятия. Департаменту здравоохранения Орловской областной администрации рекомендовать отнести беременных, проживающих в районах: Болховский, Дмитровский, Знаменский, Корсаковский, Новосильский и Хотынецкий к группе риска по развитию осложнений течения беременности, а Глазуновский, Мценский, Но-во-деревеньковский, Новосильский и Шаблыкинский к неблагополучным по смертности и заболеваемости новорожденных.

Предприятиям и организациям агропромышленного комплекса: Бурефен, Витатиурам, Зеллек, Фенорам, Фюзилад, Фундазол, Эптан, имеющих достоверное отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин, заболеваемость и смертность новорожденных.

Применение таких ядохимикатов, как гранозан и агат запретить, как особо опасные вещества для здоровья беременных и новорожденных. Диссертация на тему акушерства и гинекологии комитету экологии и природных ресурсов по Курской и Орловской областям: Мероприятия по совершенствованию системы подготовки кадров и населения по вопросам экопатологии в обеих областях: Включить данную тему в курс последипломной подготовки Курского и Орловского медицинского колледжа; - ввести в программы кафедр акушерства и гинекологии, педиатрии, социальной медицины, управления и экономики здравоохранения факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета и медицинского института Орловского диссертация на тему акушерства и гинекологии университета тему: Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фетоплацентарной системы Текст.

VK
OK
MR
GP