Индивидуальные студенческие работы


Авторефераты и диссертации по щитовидной железе

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор А. Одной из ведущих задач медицины является охрана здоровья работающего населения.

Вместе с тем, па целом ряде производств встречаются еще неблагоприятные профессиональные факторы, которые могут способствовать развитию заболеваний, в авторефераты и диссертации по щитовидной железе числе и щитовидной железы.

По распространенности болезни щитовидной железы среди эндокринопатий занимают одно из ведущих мест. Это заболевания аутоиммунного генеза, узловые формы, злокачествешпле опухоли, йод дефицитные состояния с различным клиническим исходом Дедов И.

По прогнозам специалистов, авторефераты и диссертации по щитовидной железе числа заболеваний щитовидной железы в значительной степени будет происходить за счет узловых форм зоба и рака щитовидной железы, что во многом связано с ухудшением экологической обстановки. Соптаспо данным литературы распространенность заболеваний цшовидной железы нередко выше в крупных промышленных городах Талимов А.

Имеются сведения о нарушениях функции щитовидной железы у рабочих, занятых на переработке тефти Карамова JI.

  • Хирургические заболевания легких и средостения;
  • A handbook of hyperlipidemia;
  • Показания к операции часто носят субъективный характер, в связи с чем многие из них выполняются необоснованно;
  • Проведенное с 1982 по 1996 годы масштабное исследование морфофункционального состояния ЩЖ в 12 регионах России и Беларуси Смоленский регион не включало Хмельницкий О;
  • В исследование включили лиц обоего пола в возрасте от 15 до 70 лет с доброкачественными узловыми образованиями ЩЖ коллоидным и коллоидным гиперклеточным узлом по данным тонкоигольной аспирационной биопсии в состоянии эутиреоза.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы используются различные методы исследования, включая гормональные, ультразвуковые. Уточнить диагноз 1аболевания во многих ситуациях помогает проведение тонкоигольной юпирационной пункционной биопсии щитовидной железы под ультразвуковым соптролем Кузнецов Н. Вопросы авторефераты и диссертации по щитовидной железе роли профессиональных факторов в развитии заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия изучены недостаточно.

Отсутствуют сведения о ранней диагностике, лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы, что имеет важное значение в деле охраны здоровья работающих. Выявить факторы риска, способствующие развитию заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия и разработать методы лечения заболеваний. Установить производственные факторы риска в развитии заболеваний щитовидной железы у работников производства переработки нефти.

Цзучить гормональные показатели функции щитовидной железы, определить титр антител к ткани щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Провести ультразвуковое исследование щитовидной железы у лиц с подозрением на наличие заболеваний щитовидной железы. Осуществить тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию больным с узловыми образованиями в ткани щитовидной железы авторефераты и диссертации по щитовидной железе 1 см в диаметре и больным с повышением титра антител и уровня тиреотропного гормона в крови для уточнения диагноза.

Разработать показания для консервативного и хирургического лечения при различных заболеваниях щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Провести сравнительный анализ распространенности заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия и у жителей одного из районов Санкт-Петербурга. Основные положения, выносимые на защиту.

Нефтепродукты являются факторами риска развития заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Увеличение заболеваний щитовидной железы у авторефераты и диссертации по щитовидной железе нефтеперерабатывающего предприятия происходит за счет аутоиммунных процессов и процессов узловой трансформации ее ткани.

Увеличение сроков контакта с нефтепродуктами повышает уровень узловой трансформации щитовидной железы. В работе впервые исследованы малоизученные аспекты вероятных механизмов узлообразования щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. На основании комплексного гормонального, ультразвукового, цитологического обследования сотрудников нефтеперерабатывающего предприятия выявлены факторы, способствующие развитию заболеваний щитовидной железы в условиях нефтеперерабатывающего предприятия, выяснена структура заболеваемости, а также разработаны показания для консервативного и хирургического лечения при различных заболеваниях щитовидной железы.

Результаты исследований позволили обосновать необходимость проведения профилактических осмотров для ранней диагностики заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Предложена методика 2-х этапного обследования работников для выявления заболеваний щитовидной железы. Доказано, что наилучшие диагпостипеские результаты дает комплексное гормональное, ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная пункциопная биопсия.

Предложены схемы амбулаторного лечения, разработаны показания к хирургическим вмешательствам у авторефераты и диссертации по щитовидной железе нефтеперерабатывающего предприятия с узловой трансформацией щитовидной железы. Обоснована необходимость ранней заместительной терапии тиреоидными гормонами при большом объеме резекции щитовидной железы для сохранения трудоспособности работников завода. Материалы работы доложены на заседаниях кафедр эндокринологии.

Баранова Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, профессиональных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. Мечникова, на 4 Всероссийском конгрессе эндокринологов Санкт-Петербург, 1-5 июня 2001г. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.

Результаты проведенного исследования внедрены в практическую деятельность больницы Святой Пренодобномученицы Елизаветы Санкт-Петербурга, Балтийской клинической центральной бассейновой больницы Санкт-Петербурга, в учебный процесс кафедры эндокринологии. Баранова Санкт-Петербургской медицинской акаДёмий последипломного образования и кафедры профессиональных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 17 рисунками, 13 таблицами. Список литературы содержит 216 источника, из которых 84 отечественных и 132 зарубежных. В число обследованных вошли авторефераты и диссертации по щитовидной железе и мужчины в возрасте от 22 до 68 лет. При обследовании авторефераты и диссертации по щитовидной железе внимание уделялось профессиональному анамнезу и особенностям условий труда.

Оценка санитарно-гигиенической характеристики работающих в условиях воздействия нефтепродуктов проводилась в соответствии с нормативными материалами Р. Изучались принципы технологии производства, возможность загрязнения воздуха рабочей зоны токсическими веществами, а также характер действия физических факторов. Отбор проб и анализ воздуха рабочей зоны выполнялись согласно требованиям ГОСТа 12. Измерение параметров шума осуществлялось авторефераты и диссертации по щитовидной железе ГОСТу 12.

Всем работникам 4497 человек предприятия проводилось пальпаторное обследование щитовидной железы, определялось функциональное состояние щитовидной железы. Т4 в сыворотке крови.

Более детально были обследованы 132 работника с подозрением на заболевания щитовидной железы, которым дополнительно проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы УЗИтонкоигольную аспирационную пункционную биопсию ТАПБ.

Все обследованные с подозрением на заболевания щитовидной железы вошли в 5 основных групп в зависимости от степени профессиональной вредности. Первую группу составили 27 работников технологических цехов, имеющие наибольший контакт со смесью углеводородов и продуктов перегонки нефти: В данной группе был 21 оператор, 4 машиниста и 3 подсобных рабочих.

Во вторую группу вошло 22 человека, являющиеся работниками цехов по обслуживанию и ремонту технологического оборудования имеющие контакт с остаточными нефтепродуктами во время ремонтов оборудования. Во второй группе было 8 операторов, 6 машинистов, 2 ремонтника, 4 подсобных рабочих. В третью группу вошло 70 человек. Это были работники сферы обслуживания медицинские работники, работники пищеблоков, санаториев и айпарата управления, не имеющие непосредственного контакта с нефтепродуктами.

Четвёртую группу составили 8 человек, работающих на установках по производству ЛАБ линейный алкилбензолЛАБС линейный алкилбензолсульфанолЛАБСК линейная алкилбензолсульфокислота имеющих контакт с ароматическими, предельными и непредельными углеводородами, кислотами. Данное предприятие вошло в состав нефтеперерабатывающего предприятия только 5 лет назад и заболевания щитовидной железы, из всех обследованных лиц данного предприятия, нами были обнаружены только у 5 человек.

Авторефераты и диссертации по щитовидной железе данной группе было 2 оператора, авторефераты и диссертации по щитовидной железе машиниста и 1 лаборант. Основными профессиями обследованных работников нефтеперерабатывающего предприятия были операторы, авторефераты и диссертации по щитовидной железе компрессорных устаповок и рабочие по ремонту оборудования и приборов. Детальная санитарно-гигиеническая характеристика основных профессий показала, что операторы отвечают за нормальное ведение технологического процесса на установке, за выполнение сменного задания по качественным и количественным показателям, за состояние аппаратуры и оборудования.

Ими же осуществляется компьютерный контроль производства. Труд оператора относится к труду средней тяжести и напряженности, то есть соответствует классу 3. Машинисты компрессоров отвечают за исправность контролируемого ими оборудования, нормальный режим его работы, осуществляют профилактический ремонт.

Труд машиниста также относится к категории средней тяжести и напряженности, то есть к классу 3. Ремонтные рабочие связаны в основном с тяжелой работой, пребывают нередко в замкнутых пространствах в вынужденном положении. Изучение санитарно-гигиенической характеристики условий труда рабочих нефтеперерабатывающего производства в основных и вспомогательных цехах позволяет сделать вывод, что ведущими неблагоприятными факторами производственной среды являются вредные химические вещества в сочетании с физическими факторами интенсивным шумом и микроклиматическими изменениями Основными загрязнителями воздуха рабочей зоны первой исследуемой 1руппы цехов являются ароматические углеводороды и сероводород.

Кроме того, неблагоприятными факторами, воздействующие на здоровье работающих являются нервно-эмоциональное напряжение, атияние шума, климатические факторы температура окружающего воздуха, влажность. Основным неблагоприятным фактором производственной среды для 5 группы является шум, который значительно превышал ПДУ предельно допустимые уровни в соответствии с санитарными нормами СП 2. Шум был широкополостный, максимальные уровни его регистрировались на частотах от 200 до 500Гц.

Содержание полипропилена не превышало ПДК. Для проведения сравнительного анализа заболеваний щитовидной железы у работников ППП и населения, не имеющего контакта с нефтепродуктами, были обследованы 220 жителей Калининского района. У 84 человек 20 мужчин и 64 женщины в возрасте от 29 до 50 лет были выявлены заболевания щитовидной железы. Авторефераты и диссертации по щитовидной железе пациенты составили первую контрольную группу. Во вторую контрольную группу вошли 20 практически здоровых человек, которые родились и проживают в СПБ, с пеотягощенной наследственностью п отношении эндокринных заболеваний.

Данной группе обследуемых мы проводили гормональное исследование функции щитовидной железы. Исследование проводилось совместно с врачом больницы. Для подтверждения диагнозов аутоиммунного тиреоидита ЛИТ и узлового нетоксичсского зоба УНЗ была проведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия совместно с доцентом кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Труниным Е.

Биопсия проводилась по общеизвестной методике. Цитологическое исследование осуществлялось в цитологической лаборатории больницы Октябрьской железной дорога зав. Мазок окрашивали краской Лейшмана в течение 2 минут, а затем краской Романовского в течение 5 минут. Определение тиреоидных гормонов и АТ к ТТ в сыворотке крови проводилось радиоиммунологическим методом в лаборатории клиники ПИИ мик-ологии. Для сравнения авторефераты и диссертации по щитовидной железе между фупнами, измеряемых в баллах, использовался ненараметрический критерий Манна-Уитни.

Авторефераты и диссертации по щитовидной железе показателей между группами, измеряемых в процентах, проводилось с помощью критерия х2.

Необходимое оперативное лечение осуществлялось сотрудниками кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования на базе городской больницы Святой Преподобномученицы Елизаветы.

Весь период пребывания в стационаре больные находились под наблюдением эндокринолога, которое было продолжено в амбулаторных условиях. У этих пациентов был наиболее тесный контакт с нефтепродуктами. При проведении УЗИ у 40 человек из обследованных работников НПП и 16 человек Калининского района с заболеваниями щитовидной железы объем ее был увеличен. У остальных пациентов объем щитовидной железы находился в пределах нормы, и не превышал 18мл у женщин и 25мл у мужчин, кроме средних показателей объема щитовидной железы у женщин первой группы.

Общая структура заболеваний щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающего предприятия и обследованных лиц Авторефераты и диссертации по щитовидной железе района Больных с узловыми образованиями щитовидной железы мы разделили на две группы: Во всех группах обследованных НПП преобладали узловые образования больше 1 см в диаметре.

Таким образом, в первой группе, рабочие которой имеют наибольший контакт с нефтепродуктами, было выявлено наибольшее количество узлов, в большинстве своем размером более 1 см в диаметре. В этой группе наиболее часто встречались узловые образования с жидкостными включениями и кальцификатами.

В четвертой группе, работники которой связаны с производством моющих авторефераты и диссертации по щитовидной железе имеющие контакт с кислотами, было выявлено наименьшее количество больных с узлами щитовидной железы, однако все они были размером больше 1 см. Данное предприятие существует всего пять лет и говорить о влиянии выпускаемой ими продукции на процесс узлообразования не представляется возможным, хотя можно высказать предположение о более быстром росте узлов щитовидной железы, чем в остальных группах.

У жителей Калининского района обнаружено значительно меньшее количество узлов в ткани щитовидной железы. В основном это были одиночные, без изменения структуры ткани узлы. Пункционную аспирационную биопсию щитовидной железы проводили работникам НЛП и жителям Калининского района с изменениями тиреоидного статуса увеличение уровня АТ к тиреоглобулину и содержания ТТГ в кровипри наличие узловых образований, размер которых превышал или был равен 1 см в диаметре. По полученным результатам ТАПБ мы выделили следующие цитологические 1руппы:

VK
OK
MR
GP