Индивидуальные студенческие работы


Обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа)

Данная курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы. Гериартрия является частью геронтологии - раздела биологии и медицины, изучающего процесс старения человека.

Геронтология также включает в себя геронтогигиену и геронтопсихологию. Основными задачами геронтологии являются выяснение первичных механизмов старения, установление их взаимосвязи в процессе жизнедеятельности обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа), определение возрастных особенностей адаптации к условиям окружающей среды. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения наличие тесной связи между физиологическим процессом старения и развитием заболеваний.

Есть несколько важных положений гериартрии, подтвержденных практикой, которые обязывают любого медицинского работника, и в первую очередь семейного врача, придерживаться особого подхода к лечению больных старших возрастных групп. Число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного с возрастом увеличивается. Как правило, больному старше 60 лет, прошедшему обычное амбулаторное обследование, ставят не менее трех-пяти диагнозов. У больного пожилого и старческого возраста нередко болезни, которыми он страдал ранее, сочетаются с заболеваниями, развившимися в гериартрическом возрасте.

Это приводит к наличию у больного нескольких заболеваний в разных комбинациях, что обуславливает необычность жалоб и клинических проявлений болезней в гериартрической практике.

Особенности течения любого заболевания в пожилом и старческом возрасте. Знать эти особенности важно как для правильной постановки диагноза, так и для профилактики заболеваний.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодом возрасте, но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Среди таких отклонений наиболее часто встречаются атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений.

У больных пожилого возраста меняется структура заболеваний: Основную патологию пожилого и старческого возраста составляют атеросклероз, артериальная гипертензия, болезни костей и суставов и др.

Таким образом, основными особенностями больных пожилого и старческого возраста являются: Особенности стареющего обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) способствуют более легкому развитию лекарственной интоксикации, особенно при приеме сердечных гликозидов, мочегонных, седативных, нейролептических и гормональных препаратов.

Чтобы избежать назначения большого числа препаратов при множественной патологии у больных пожилого возраста, необходимо продумать лекарственную терапию основного заболевания. В настоящее время в гериартрии особенно важны вопросы реабилитации восстановления. Так как процессы восстановления после перенесенных заболеваний пациентов в пожилом возрасте происходят очень медленно, менее совершенно, необходима реабилитация как на фоне лечения, так и в последующем.

В связи с этим при восстановительном лечении людей пожилого и старческого возраста необходимо учитывать не только возрастные особенности организма и физические особенности пациента, но и его психологические, социальные и профессиональные особенности. Образ жизни, социальная среда - это те факторы, которые могут сократить или увеличить генетически обусловленную продолжительность жизни человека.

Улучшение качества и продолжительности жизни. Обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) одно положение гериартрии связано с тем, что медицинскую помощь и не только пожилому человеку, у которого к этому времени меняется иногда значительно положение в обществе и семье, оказывают не только медицинские работники, но и работники, социальной, психологической служб, служители церкви, родственники, сослуживцы.

Тем самым можно добиться не просто лечения заболеваний, а улучшения качества и продолжительности его жизни. Это и является главной задачей гериартрии. Каждый медицинский работник должен осознавать, что пожилой или старый человек -- это член общества, заслуживающий уважения и внимания. Для того, чтобы правильно организовать его лечение, необходимо знать анамнез пациента, причем не только его медицинские, но и социально-психологические аспекты.

Чувство уважения, восхищения историей жизни гериартрического больного обычно повышает его доверие к медицинскому персоналу. Мнение о том, что пожилого человека, страдающего, как правило, множественными патологическими процессами, болезнями, характерными для его возраста, нужно исследовать менее тщательно, неправомочно.

Большинство симптомов заболеваний, беспокоящих пациента, можно облегчить, а иногда и устранить. При этом следует учитывать, что уход за пациентом пожилого или старческого возраста значительно более сложен для его семьи и общества, органов здравоохранения, социальных работников, чем за практически здоровым, сохранившем способность к самообслуживанию больным. Поэтому медицинский осмотр и лечение гериатрических больных должны быть такими же тщательными, как и пациентов других возрастов.

Гериартрия, в отличие от многих медицинских специальностей, тесно связана с индивидуальной ориентацией медицинского работника в семейной обстановке больного. Участковые врач и медсестра должны долгое время поддерживать особые, доверительные отношения с пациентом пожилого и особенно старческого возраста, сохранять психологический контакт, учитывать ранимость его психики.

Это требует от него знания особенностей данного возрастного контингента, которые во много позволяют определить стратегию и тактику ведения пожилого больного. Из-за обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) слизистой бронхов нарушается дренажная функция бронхов, развивается застой, нарушается вентиляция лёгких.

К застою часто присоединяется инфекция. Отмечается снижение кашлевого рефлекса, снижение массы лёгких, развивается пневмосклероз, старческая эмфизема. У пожилых людей заболеваемость внегоспитальной пневмонией в 2 раза выше, чем у молодых, частота госпитализации увеличивается с возрастом более чем в 10. Ухудшается течение вследствие наличия сопутствующих заболеваний, снижения физической активности постельный режимчто ухудшает лёгочную вентиляцию и способствует застою. Длительное медикаментозное лечение ухудшает иммунитет, развиваются осложнения лекарственной терапии.

Развитию болезней дыхательной системы способствует длительный постельный режим. Часто пневмония протекает атипично: У пневмонии в этом возрасте нет острого начала, она развивается после ОРВИ и часто даёт серьёзные осложнения абсцесс, плеврит, сепсис. В клинической картине преобладают общие симптомы: Одышка появляется или усиливается что может быть одним из проявлений пневмониитечение, как правило, обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа).

При пневмонии отмечаются изменения в ЦНС сонливость, заторможенность, спутанность сознанияухудшается течение сопутствующих заболеваний.

Уход на дому за пациентами... - 1

Хрипов в лёгких может не быть в начале заболевания. Они могут появиться на 4-5 день болезни. Хрипы также могут быть проявлением пневмосклероза. Помогает в диагностике появление цианоза губ, учащенного поверхностного дыхания и симптомов дыхательной недостаточности.

Помогает в диагностике рентгеновское исследование.

При бронхиальной обструкции применяются бронхолитики эуфиллин. При дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, при сердечной недостаточности вводят кардиотоники и сердечные средства.

Тяжелое течение заболевания является показанием для назначения иммунокорригирующих средств иммуноглобулинпроведения дезинтоксикационной терапии. У пожилых и старых больных при легочной патологии гипоксия возникает не только раньше, чем обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) молодых, но имеет более выраженный характер, а ведущую роль в ее развитии играет нарушение использования кислорода, поступающего в ткани.

В связи с этим ингаляции в пожилом возрасте должны сочетаться со средствами, стимулирующими тканевое дыхание витаминные и витаминно-микроэлементные комплексы. Больные старше 70 лет, со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии подлежат обязательной госпитализации. Важным является удобство режима дозирования, особенно для препаратов назначаемых внутрь: При улучшении состояния--физиолечение, электрофорез, массаж, ЛФК.

Диспансерный учёт в течение двух лет. Лечебная дыхательная гимнастика направлена на восстановление нарушенного механизма дыхания и улучшения вентиляции легких.

Особое внимание следует уделять упражнениям, тренирующим механизм вдоха и выдоха, диафрагмальное дыхание. Дыхательные упражнения активизируют кровообращение в легких, уменьшают в них застойные явления, способствуют рассасыванию воспалительного процесса, улучшают дренажную функцию бронхов и деятельность системы кровообращения. Ему способствуют длительное курение, снижение иммунитета, анатомо-физиологические особенности лёгких и грудной клетки, профвредности, сопутствующие заболевания.

Вначале появляется кашель с небольшим количеством мокроты, затем количество её увеличивается и может приобретать гнойный характер. Часто к этим симптомам присоединяются обструкция отёк, гиперсекреция слизи, бронхоспазм.

При обострении бронхита вовлекаются в воспаление преимущественно мелкие бронхи, преобладает одышка, цианоз, дыхание с удлинённым выдохом с участием вспомогательной мускулатуры, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, кашель с плохо отходящей мокротой.

Характерно быстрое присоединение симптомов дыхательной недостаточности и развитие хронического лёгочного сердца. Старые бронхиты у пожилых часто идут без температуры, склонны к затяжному течению и к переходу в хронические. При остром бронхите и обострении хронического бронхита, протекающего с повышением температуры назначают антибиотики, при гнойной мокроте и обструкции--бронхолитики и муколитики. В этом случае эффективен нибулайзер.

Больным необходимо проветривание помещения, полноценное питание, богатое витаминами, белками, ЛФК, массаж. Реализация плана сестринских вмешательств: Подготовка больного к рентгенологическому исследованию грудной клетки, забор крови, мочи, мокроты на лабораторное исследование, при необходимости - исследование функции внешнего дыхания.

Выполнение врачебных назначений по лечению больного. Лечение больных в большинстве случаев амбулаторное. Госпитализации подлежат пациенты пожилого возраста с сопутствующей легочно-сердечной недостаточностью и тяжелой интоксикацией. Показан полупостельный режим, исключение резкой смены температурного режима обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) комнате, обильное теплое питье с медом, обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) вареньем.

В старости чаще развивается туберкулёз, онкозаболевания, поэтому так важно флюорографическое исследование для выявления этих скрыто протекающих заболеваний. Провоцируют её вирусные инфекции, длительное курение, профвредности. У таких больных рано развивается лёгочное сердце. В клинической картине на обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа) плане будет не приступ удушья, а одышка и кашель, что затрудняет дифдиагностику с хроническим бронхитом.

Также применяют ЛФК, массаж, физиолечение, лечение в соляных шахтах, фитотерапия, санаторно-курортное лечение. Для достижения контроля БА у лиц пожилого возраста важно обеспечить не только больного, но и его родственников и близких что особенно важно необходимой информацией о болезни, способах контроля в домашних условиях, правилах пользования лекарственными препаратами, в том числе ингаляторами.

Следует отметить, что эффективность образовательных программ в астматических школах у пожилых ниже, чем у больных молодого и среднего возраста, в силу обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа), поведенческих особенностей, трудностей в регулярном посещении занятий если больной не находится в стационаре и т. Приоритетное значение имеют индивидуальные занятия, проводимые как врачом, так и средним медицинским персоналом при необходимости - на дому.

Пожилой больной нуждается в систематическом и более тщательном наблюдении. Для пожилых и престарелых необходимо составлять подробные памятки по режиму приема и дозированию лекарств, контролировать правильность выполнения ингаляций, оценивать скоростные показатели вдоха. Пожилые пациенты часто не могут синхронизировать вдох с активированием баллончика ингалятора, вследствие чего эффективность лечения снижается. Неэффективное использование ингалятора приводит к тому, что ингаляционные средства, в том числе глюкокортикоиды, используются в неконтролируемых, чаще субоптимальных дозах, вызывают системные побочные эффекты, преимущественно увеличение ротоглоточной фракции обучение родственников элементам ухода за тяжелобольными (дипломная работа), а также повышает стоимость лечения.

  1. Проведение с больным реабилитационных мероприятий, включающих гимнастику, дыхательные упражнения, массаж и др.
  2. Чтобы избежать назначения большого числа препаратов при множественной патологии у больных пожилого возраста, необходимо продумать лекарственную терапию основного заболевания.
  3. Установить доброжелательные в некоторых случаях, конфиденциальные отношения с больным. У пожилых людей заболеваемость внегоспитальной пневмонией в 2 раза выше, чем у молодых, частота госпитализации увеличивается с возрастом более чем в 10 раз.
  4. Сухой непродуктивный кашель не только бесполезен, но и вреден для организма. В то же время оказывается, что участие смежных специалистов в диагностическом процессе и проведение специальных исследований не снижает частоту запоздалой и ошибочной диагностики в позднем возрасте таких заболеваний, как туберкулез, сепсис, легочные эмболии, инфекции мочевыводящих путей, злокачественные опухоли [4].

Поэтому у пожилых людей особенно актуально применение спейсера. Большинству пожилых больных БА показана комплексная индивидуально подобранная базисная медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные и бронхоспазмолитические средства. Медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь при приступе удушья: Контролировать своевременную смену белья, влажную уборку палаты, кормление больного.

  1. Руководит организацией ухода на дому обычно участковый терапевт. Смена постельного и нательного белья Продольным и поперечным способами.
  2. Неэффективное использование ингалятора приводит к тому, что ингаляционные средства, в том числе глюкокортикоиды, используются в неконтролируемых, чаще субоптимальных дозах, вызывают системные побочные эффекты, преимущественно увеличение ротоглоточной фракции препарата, а также повышает стоимость лечения.
  3. В связи с этим необходимы строгие показания к госпитализации пожилых больных, у которых имеются факторы риска развития инфекций.

Осуществлять наблюдения за больным - подсчет частоты пульса, дыхания, измерения АД, контроль общего состояния, физиологических отправлений. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию, консультации других специалистов, забору крови, мочи, мокроты для лабораторного исследования, проведению других методов исследования.

VK
OK
MR
GP