Индивидуальные студенческие работы


Дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда

Реабилитация больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе Оглавление Глава 1. Теоретические основы реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе 1. Цель, задачи, методы организации исследования 2. Анализ полученных результатов по изучению программы физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе 3.

Отмечается его тенденция к омоложению в возрастном аспекте. Заболевания инфарктом миокарда сопровождается высокой смертностью, приводит к временной частичной или полнойа иногда и постоянной утраты трудоспособности, снижая, таким образом, дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда резервы общества. В связи с этим перспективным является разработка и совершенствование комплексных целевых программ восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда. Вопросам реабилитации больных инфарктом миокарда посвятили свои исследования такие ученые, как Н.

Успех реабилитации зависит не только от правильного выбора программы, целеустремленности в ее проведении, объективности контроля, целого ряда других факторов, но и в значительной степени от активности самого больного, особенностей личности, а также изменений психики, возникшие него в процессе заболевания. Психическая сфера, чутко реагирует на малейшие колебания внутренней среды организма, не остается индифферентным в условиях соматической катастрофы.

Дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда проблема определения психического состояния больных инфарктом миокарда является неотъемлемой составляющей физической реабилитации. Проблемы и методы реабилитации больных дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда инфаркта миокарда на санаторном этапе. Для решения этой проблемы нами были поставлены следующие задачи: Изучить теоретические основы реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе.

Дать клиническую характеристику инфаркта миокарда. Выяснить основные этапы реабилитации больных после инфаркта миокарда и возникающие проблемы. Изучить методы реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе.

Разработать программу физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе. Произвести описание организация практического исследования и его основные этапы, методы. Разработать программу реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе.

Даль оценку эффективности проводимой реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе Объект работы: Для достижения поставленной цели мы применяли следующие методы исследования: В зависимости от распространенности некроза выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

С учетом расположения некроза по толщине стенки желудочка различают трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный и субэпикардиальный инфаркты. По локализации некроза чаще всего выделяют передний, боковой, задней стенки левого желудочка, перегородочные инфаркты.

Нередко у больных имеются одновременно повреждения разных участков миокарда. Как правило, сосуд закупоривает тромб - атеросклеротическая бляшка. При этом запаса кислорода и питания, достаточного для поддержания деятельности сердечной мышцы, хватает на 10 секунд, следующие 30 секунд мышца живет в условиях жесточайшей гипоксии, после чего начинается её некроз омертвениекоторый заканчивается к третьему-шестому часу гибелью мышцы.

Факторами, вызвавшими подобное состояние, могут стать: Ишемическая болезнь сердца и нарушение процессов реполяризации в миокарде хотя возможна и обратная ситуация, когда инфаркт становится первым проявлением ишемии сердца. Генетическая предрасположенность склонность к развитию атеросклероза, ишемия сердца, некомпактный миокард. Вместе дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда тем, инфаркт миокарда может быть спровоцирован вредными привычками и неправильным образом жизни.

Например, курение является причиной ухудшения циркуляции крови по коронарным сосудам, так как сужает их стенки, что ведет к развитию поражения.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Также опасен недостаток двигательной активности гиподинамия и ожирение. Локализация иррадиация болей при инфаркте миокарда дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда не отличаются от таковых при приступе стенокардии. Часто отмечается развитие интенсивного болевого приступа в загрудинной области, прекардиальной области, в некоторых случаях боль распространяется на всю передне-боковую поверхность грудной клетки, реже может появляться атипичная локализация.

Основное проявление инфаркта миокарда дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда длительный приступ интенсивной боли в груди. Обычно боль бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, локализуется за грудиной или левее, нередко распространяется вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда даже суток, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха, а также одышкой, холодным липким.

Боль не исчезает после повторного приема нитроглицерина. Только врач на основании тщательного обследования больного и анализа электрокардиограммы может правильно распознать заболевание. Иногда дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда миокарда может проявиться резким затруднением дыхания, внезапно развившейся аритмией и даже болями в животе, тошнотой, рвотой. Боли при типичном инфаркте миокарда иррадиируют в левую дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда, плечо, лопатку, в некоторых случаях боль иррадиирует в правую руку, лопатку, челюсть.

Характер боли самый разнообразный: Боли не снимаются приемом нитроглицерина и требуют применения наркотиков, нейролептоанальгезии и даже наркоза. Длительность болевого приступа может быть различной - от 1-2 ч до нескольких суток. В течение первых суток заболевания может появиться шум трения перикарда, связанный с реактивным перикардитом, который может сохраняться непродолжительное время- от одних до трех суток. В зависимости от размера, глубины и локализации очага поражения принята классификация форм поражения миокарда: Крупноочаговый инфаркт миокарда - острое нарушение коронарного кровообращения.

Его причиной становится развитие крупноочагового некроза тканей сердечной мышцы дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда тромбоза либо длительного спазма артерии.

Это термин, обозначающий размер инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда также является критерием размера поражения. К нему относят ишемические повреждения и мелкие очаги некроза сердечной мышцы. Мелкоочаговая форма имеет более легкое течение с отсутствием стадий: Атипичные формы инфаркта миокарда - варианты инфаркта с отсутствием симптомов или клинических проявлений, присущих болезни.

Выявление такой формы обычно происходит неожиданно на электрокардиограмме. Инфаркт передней стенки миокарда или передний инфаркт. Местом его локализации в сердце является область передней стенки левого желудочка.

Инфаркт миокарда задней стенки обусловлен локализацией очага поражения в задней стенке коронарной артерии левого желудочка. Нижний инфаркт миокарда его еще называют базальным развивается с характерным поражением нижней стенки сердечной артерии левого желудочка. Также принято выделять верхушечный, септальный и циркулярный инфаркты. Трансмуральный инфаркт миокарда всегда является крупноочаговым, поражает зрелых дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда людей, как правило, мужчин.

Абдоминальный инфаркт миокарда также называют гастралгическим. Дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда абдоминальной формы схожи с признаками, характерными для нарушения функции ЖКТ. Обычно абдоминальная форма встречается при патологических изменениях задней стенки левого желудочка сердечной мышцы.

Интрамуральный инфаркт миокарда характеризуется поражением сердечной мышцы практически по всей толщине, не достигая эндокарда и эпикарда. Инфаркт правого желудочка легок в диагностике при наличии трех клинических симптомов: Инфаркт левого желудочка, как правило, обнаруживается на электрокардиограмме в связи с изменениями, вызванными ишемическим поражением стенок обоих желудочков.

Инфаркт миокарда рецидивирующий возникает при коронарном склерозе с активным образованием тромбов. Такой инфаркт миокарда склонен к повторным эпизодам. При этом стоит различать рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда. Новый случай рецидивирующего инфаркта происходит на стадии незаконченного рубцевания, а повторный инфаркт миокарда - в более поздние сроки.

Иногда с инфарктом миокарда путают заболевания, созвучные по названию. Так, мочекислый инфаркт является совершенно неопасным состоянием почек практически всех новорожденных. А лакунарный инфаркт - это вполне излечимое состояние, связанное с мелкими очагами закупорки артерий мозга. Отмечают признаки инфаркта миокарда на ЭКГ появлением патологического зубца Q, уменьшением вольтажа зубца R или подъемом интервала S-T, инверсией зубца Т.

Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании клинической картины ангинозного приступа, дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда изменений на ЭКГ: Диагноз подтверждается анализом дальнейшего течения болезни, выявлением гиперферментемии, осложнением, в особенности левожелудочковой недостаточности сердца. Подобным же образом обосновывается ретроспективное диагностическое предположение об инфаркте миокарда, осложняющем течение других болезней или послеоперационного периода.

Для диагноза мелкоочагового инфаркта необходимо наличие у больного трех вышеназванных компонентов интенсивность и продолжительность болевого приступа, реактивные сдвиги со стороны крови, температура тела, ферменты сыворотки, также изменения на ЭКГ выражены обычно в меньшей степени. Достоверность диагноза основана лишь на появлении отрицательного зубца Т в отсутствие убедительной клиники и лабораторных данных это сомнительно. Как правило, мелкоочаговый инфаркт наблюдается у лиц, долго страдающих ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом.

Иногда боли иррадиируют в низ живота, могут появиться признаки динамической кишечной непроходимости.

Особенно трудно бывает распознать такой вариант инфаркта миокарда у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе. Однако пальпация живота в данном случае не вызывает значительной болезненности, живот мягкий, нет симптомов раздражения брюшины, что не соответствует жалобам больного на очень сильные боли.

Могут отмечаться потеря сознания, эпилептиформные судороги, нарушение речи, парезы и параличи. При оценке ЭКГ должны насторожить любые возникшие впервые отклонения от нормы см. Кроме того, существуют изменения ЭКГ, характерные для острого инфаркта миокарда рис.

Степень этих изменений зависит от глубины некроза. В случае трансмурального повреждения т.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе

Труднее всего при регистрации ЭКГ в 12 отведениях распознать заднебазальный инфаркт миокарда, т. При заднебазальном инфаркте миокарда может возникнуть ненормально высокий зубец R и депрессия снижение сегмента S-Т в отведениях V1- V2. Изменения на ЭКГ при инфаркте инфаркт миокарда ишемический сердце В сомнительных случаях, а также при изменениях, граничащих с нормой, следует сделать ЭКГ повторно через 6- 8 дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда или позднее.

  • Желудочковую аритмию, нередко возникающую после электрической дефибрилляции, лечат по общим правилам;
  • Дать клиническую характеристику инфаркта миокарда;
  • Исследование показаний и противопоказаний для направления детей в местный санаторий;
  • К нему относят ишемические повреждения и мелкие очаги некроза сердечной мышцы;
  • Проблемы и методы реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе.

При наличии острого инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут нарастать. Следует также помнить, что в первые часы может вообще не быть никаких изменений, они появятся позже, поэтому при характерных клинических признаках следует считать, что у больного инфаркт миокарда и вести себя соответственно.

Диагноз устанавливается с указанием даты возникновения до 28 сутоклокализации передняя стенка, передневерхушечный, переднебоковой, переднесептальный, диафрагмальный, нижнебоковой и нижнезадний, нижнебазальный, верхушечно-боковой, базально-латеральный, верхнебоковой, боковой, задний, заднебазальный, заднебоковой, заднесептальный, перегородочный, правого желудочка дипломная работа реабилитация при инфаркте миокарда, рецидивирующий от 3 до 28 сутокпервичный, повторный.

Стадии инфаркта миокарда принято классифицировать по времени течения и опасности для жизни пациента: Острейшая, продолжается примерно 5-6 ч. В этот момент метаболизм миокарда и его изменения могут быть полностью обратимы.

VK
OK
MR
GP