Индивидуальные студенческие работы


Дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка

На это указывает продолжающийся рост заболеваемости, распространенности сахарного диабета 1 типа СД дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка и его осложнений у детей и подростков за рубежом, в России, в Нижегородском регионе [189, 356, 505].

Данные Росстата по Нижегородскому региону о заболеваемости и распространенности СД 1 среди детского населения отличаются от дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка, полученных сотрудниками ЭНЦ [122, 222, 254].

Фактическая и регистрируемая распространенность поздних диабетических осложнений в Нижегородском регионе значительно отличаются, не в пользу последней [308]. Известно, что сахарный диабет 1 типа у детей и подростков является хроническим не излечимым заболеванием, при котором развиваются осложнения, способствующие ранней инвалидности и смертности [119, 252, 400, 423]. Требуются огромные усилия по предупреждению прогрессирования диабетических осложнений и улучшения качества медицинской помощи детям и подросткам с СД 1 типа [291].

Для достижения данной цели необходим, прежде всего, комплекс мероприятий по мониторингу осложнений диабета, первичной, вторичной и третичной их профилактики [158, 184, 266, 457].

В публикациях ведущих российских эндокринологов приводятся данные о нарушениях в том или ином органе при сахарном диабете 1типа у ребенка, но, к сожалению, не определен их статус: Классификация диабетических осложнений, предложенная ВОЗ, не обновлялась с 1985 года.

Общепринятые осложнения СД, как макроангиопатии, не актуальны для детского возраста. Поэтому остро возникла необходимость систематизировать изменения, возникающие при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков. В Нижегородском регионе создан территориальный Регистр СД, но возникают сложности анализа его данных по детям и подросткам.

  1. Также нужно учитывать, что после окончания продолжительной физической нагрузки ее "гипогликемическое" действие может наблюдаться еще какое-то время — в течение ближайших 12-24 часов ночью, на следующее утро.
  2. Выяснила, что в Кабардино-Балкарии по данным Республиканского эндокринологического центра сейчас 15 тысяч больных сахарным диабетом.
  3. Заболевание протекает так же, как у взрослых, и механизм развития болезни тот же. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности.
  4. В данную группу детей с осложнениями заболевания входят дети пубертатного возраста.
  5. Preventing microvascular diabetic complications in children and adolescents.

Значимость проблемы СД 1типа определяется угрозой ранней инвали-дизации молодых пациентов в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений, и в дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка время, большей пластичностью функциональных систем детского организма pi относительной их обратимостью [119, 335].

Поэтому сегодня актуальной стратегией в снижении диабетических осложнений СД 1 типа является своевременная ранняя их диагностика и лечение, особенно тех, которые ухудшают качество и продолжительность жизни, например, диабетическая нефропатия [102, 225, 226, 341, 376, 438, 450]. Актуальным является поиск и разработка патогенетически обоснованных, рациональных, физиологичных, неинвазивных, безвредных, достаточно эффективных способов диагностики и лечения СД 1типа [1, 35, 52, 160].

Комплекс положительных свойств ЭМИ КВЧ-диапазона, таких как, обезболивающее действие, способность улучшать микроциркуляцию, устранять различные нейродистрофические процессы, положительно влиять на реологические свойства крови, корригировать иммунный статус, активизировать процессы регенерации тканей, позволяет широко применять этот метод в медицине [28, 124, 210].

Однако в отечественной литературе имеются немногочисленные работы об использовании данного метода в лечении и профилактике СД 2 типа [65, 242]. К декомпенсации углеводного обмена нередко приводят сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания, которые при диабете протекают тяжелее [144].

Поэтому использование защитных свойств иммунных препаратов становится актуальным [50]. Вакцинация является наиболее эффективной мерой профилактики вирусных и бактериальных инфекций [142]. Отношение к вакцинации детей и подростков с сахарным диабетом, особенно, имеющих диабетические осложнения, неоднозначно [195, 311, 368].

Работа проводится в рамках: Цель исследования Оптимизация медицинской помощи детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа на основе организации мониторинга специфических диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа патологических дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка, разработки эффективных методов их ранней диагностики, профилактики и лечения.

Для решения поставленной цели были определены задачи: Изучить заболеваемость и распространенность СД 1 типа у детей и подростков в динамике 2001-2007 годов. Разработать систему регионального мониторинга специфических диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа состояний у детей и подростков на основе созданного специализированного регистра СД для детей и подростков и классификации осложнений диабета.

Выявить медико-социальные и клинико-метаболические предикторы осложнений СД 1. Разработать неинвазивные методы ранней диагностики, оценки степени тяжести состояния, прогноза кетоацидотической комы, диабетической неф-ропатии и лечения осложнений СД 1типа липоидного некробиоза.

Обосновать подходы к рациональной иммунопрофилактике иммунотерапии детей и подростков с диабетическими осложнениями. Определить пути оптимизации медицинской помощи детям и подросткам с осложнениями СД 1 типа в Нижегородском регионе. Научная новизна Впервые проведены эпидемиологические исследования в Нижегородском регионе и дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка картограммы распространенности и заболеваемости СД 1 типа и его осложнений у детей и подростков по всем районам Нижегородской области.

Впервые организован мониторинг диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа состояний для детей и подростков на основе оптимизации регионального регистра СД для детей и подростков. Предложена рабочая классификация осложнений и ассоциированных с сахарным диабетом 1 типа состояний у детей и подростков. Впервые выявлены региональные особенности диабетических осложнений и определены наиболее значимые факторы, способствующие их развитию и прогрессированию.

Впервые дан анализ медико-социальных предпосылок развития диабетических осложнений.

Исследовательская работа "Анализ заболеваемости сахарным диабетом"

Предложены новые неинвазивные методы ранней диагностики острых и хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков: Практическая значимость Проведен анализ организации медицинской помощи детям и подросткам, имеющим осложнения СД 1 типа, в Нижегородском регионе и предложены пути улучшения.

Созданный специализированный региональный регистр СД 1 типа дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка предложенная классификация диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа состояний являются основополагающим звеном новой системы регионального мониторинга диабетических осложнений у детей и подростков.

Метод медицинского картографирования данных регистра, позволяет пространственно визуализировать данные заболеваемости и распространенности сахарного диабета, его осложнений, намечать стратегический план оказания медицинской помощи, выявляет характер территориального распределения больных детей и подростков в Нижегородской области, Предложенная карта регистрации и учета осложнений СД 1 улучшает индивидуальный мониторинг осложнений СД 1 и преемственность работы специалистов.

Выявленные медико-социальные и метаболические предикторы диабетических осложнений дают возможность формировать группы потенциального риска развития осложнений СД 1 детей и подростков.

Сестринская помощь при сахарном диабете у детей I типа

Предложенная классификация диабетических осложнений у детей и подростков расширяет и систематизирует изменения, которые происходят в организме ребенка при СД. Разработанные методы ранней диагностики оценки состояния тяжести, прогноза, течения шока при кетоацидозе, ангиопатии почек, КВЧ - терапии в лечении липоидного некробиоза - неинвазивны, безболезненны и не нарушают качество жизни маленьких пациентов.

Применение высокоинформативных методов исследования функции почек допплер сосудов у детей позволяет на более ранней стадии заболевания выявлять признаки ангиоптии и назначать своевременно лечение.

  • Соль ограничивается до 5 грамм в день;
  • Можно ли вылечить сахарный диабет?
  • Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности;
  • Не вредить своему организму.

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка и подростков с осложнениями СД 1типа способствует уменьшению частоты и тяжести ОРЗ, уменьшает риск развития диабетических осложнений. Использование показателя фагоцитарного резерва, определяемого в реакциях спонтанного и стимулированного НСТ теста, улучшает прогноз течение инфекционно - воспалительного заболевания у детей с осложнениями СД 1 типа.

Рекомендованные исследования внесены в стандарты обследования больных сахарным диабетом 1 типа в Нижегородской области. Полученные результаты используются в процессе преподавания на курсах усовершенствования врачей по педиатрии, детской эндокринологии, обучения врачей-ординаторов и врачей-интернов на кафедре педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС НижГМА.

Новгород, 2008областных конференциях для специалистов педиатров Н. Новгород, 2006, 2007, 2008 г. Получено 3 патента, 1 авторское свидетельство.

Диплом. Дипломная работа Особенности течения сахарного диабета у детей

Издано 5 учебно-методических пособий для врачей. Положения, выносимые на защиту: Созданный специализированный региональный регистр СД 1 для детей и подростков и предложенная классификация диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа состояний способствует улучшению мониторинга диабетических осложнений в Нижегородском регионе. Определяют прогноз и качество жизни не только специфические диабетические осложнения сахарного диабета 1 типа, но и ассоциированные с основным заболеванием патологические состояния.

Неинвазивные методы позволяют расширить возможности диагностического и лечебного процесса в детской диабетологии. Вакцинация детей и подростков с осложнениями СД 1 типа иммуно-логически безопасна, клинически эффективна. Предложенные пути улучшения медицинской помощи детям и подросткам с осложнениями СД 1 типа эффективны.

Оптимизация регионального регистра сахарного диабета у детей и подростков позволяет уточнить распространенность, возрастной состав больных, наличие и структуру специфических диабетических осложнений и ассоциированных с СД 1 типа состояний.

Предложена классификация осложнений СД 1 типа у детей и подростков, предполагающая их разделение на 2 группы: Среди специфических осложнений СД 1типа в Нижегородском регионе наиболее часто встречаются диабетическая периферическая нейропатия и диабетическая нефропатия. Установлена диагностическая значимость неинвазивного метода - салива-теста увеличение времени секреции 1 мл слюны в оценке тяжести состояния и прогнозе возникновения шока при кетоацидозе.

При развитии шока, показатель салива-теста возрастал в 11 раз и более по сравнению с нормой. Использование КВЧ - терапии липоидного некробиоза в рефлексотерапевтическом и физиотерапевтическом режимах способствует исчезновению свежих очагов, уменьшению размеров и заживлению язвенных дефектов. Включение в схему лечения таким детям иммуноглобулина человеческого нормального для внутривенного введения способствует более быстрому выздоровлению от инфекции. Наиболее важными путями повышения качества медицинской помощи дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка с сахарным диабетом являются организация мониторинга всех диабетических осложнений специфических и неспецифических с учетом манифестации заболевания; обеспечение укомплектованности детскими эндокринологами, создание межрайонных эндокринологических центров и преемственности в работе всех специалистов на всех этапах наблюдения.

Все дети и подростки, имеющие диабетические осложнения, должны наблюдаться у детского эндокринолога: Скрининг осложнений СД 1 типа у детей и подростков начинать в зависимости от возраста манифестации СД 1: Школу СД больные их родители должны посещать не реже 1 раз в год.

Все пациенты с осложнениями СД 1 должны проводить ежедневный самоконтроль с коррекцией дозы инсулина в зависимости от показателей глю-кометра и предполагаемого приема углеводов количества ХЕ. Если к моменту выписки ребенка дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка СД 1 не удается за отведенное стандартами время в 3 недели добиться нормализации углеводного обмена, необходимо тщательное амбулаторное наблюдение не реже 1 раз в месяц до достижения оптимальных показателей гликемии.

Это касается и пациентов, не имеющих дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка осложнения. Основным противопоказанием со стороны СД 1 -его декомпенсация в течение 14 дней предшествующей вакцинации. Учитывая высокую информативность салива-теста в оценке тяжести состояния, прогноза течения шока при кетоацидозе, рекомендуется использовать данный метод на догоспитальном и госпитальном уровнях оказания медицинской помощи детям и подросткам, страдающих диабетом.

  • Изменяется весь уклад жизни ребенка и его семьи, меняется полностью стереотип жизни;
  • Angiopathy in children with diabetes;
  • Немаловажно создание психологического контакта с матерью больного ребенка, поскольку на фоне нарастающего стресса у нее снижается связь с ребенком и отмечается депрессия;
  • Кроме того, быстрое развитие этой разновидности комы не позволяет медлить с медицинской помощью;
  • Профилактика Профилактика должна начинаться с рождения.

Для ранней доклинической диагностики диабетического поражения почек рекомендуется исследование ренального кровотока с использованием методики триплексного ультразвукового сканирования почек с момента установления диагноза сахарного диабета и повторять его в динамике каждый год.

При выявлении повышения индекса резистентности RI более 0,69 в магистральной почечной артерии - вести пациента, как имеющего диабетическую неф-ропатию. В комплексное лечение липоидных некробиозов включать сеансы КВЧ-терапии в режимах: Процедура проводится в условиях физиотерапевтического отделения, курсовая доза 10 процедур, облучение одного дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка в течение 5 минут. При возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, имеющих диабетические осложнения, необходимо иммунологическое обследование, которое включает определение показателей клеточного Т и В лимфоцитыгуморального иммунитета Ig A,M,G и показателей фагоцитоза НСТ тест спонтанный и стимулированны.

При сниженной реакции иммунологических показателей, при наклонности к затяжному и рецидивирующему течению инфекционно-воспалительного заболевания шире использовать нормальный иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Антитела к интерферону в лечении сахарного диабета 1 типа у детей. Особенности становления менструальной функции у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа и коррекция ее нарушений: Ожирение и сахарный диабет: Основы традиционной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: Электромагнитные поля излучения в биологии и медицине.

Диабетическая периферическая сенсорно-моторная полиневропатия у детей и подростков: Факторы риска и профилактика диабетических поражений стоп у детей и подростков: Особенности состояния гастроэнтерологической системы у детей и подростков с инсулинзависимым сахарным диабетом: Высокие медицинские технологии в эндокринологии: Раннее выявление и профилактика кардиальных осложнений сахарного диабета у детей: Л Кураева и др.

Патогенетическое обоснование стадийности поражений миокарда при сахарном диабете 1 типа и прогрессирующих мышечных дистрофиях у детей и подростков: Полиневропатии у детей и подростков: Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений: И Дедов и др. Клинико-генеалогические иммуно-метаболические механизмы формирования сахарного диабета 1 и его осложнений у детей и подростков 103.

Клиническое применение инсулина Дипломная работа по сахарному диабету 1 типа у ребенка лантус в работе эндокринологической службы Москвы: Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение: Особенности поражения пищеварительного тракта у детей с сахарным диабетом: Медицина, 2000, - 232с.

VK
OK
MR
GP